Тест с ответами по теме: «Истмико-цервикальная недостаточность (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

1. Алгоритм действий врача при одноплодной беременности без отягощенного анамнеза и длине шейки матки ≤25 мм при настоящей беременности без родовой деятельности

1) динамическая УЗ-цервикометрия, назначение прогестерона вагинально по 200 мг/сутки, при прогрессивном укорочении ШМ≤15 мм при отсутствии противопоказаний – акушерский разгружающий пессарий или серкляж;+

2) акушерский разгружающий пессарий или вагинальный серкляж;

3) назначение прогестерона вагинально по 200 мг/сутки.

2. В 20 недель беременности длина шейки матки ≤25мм ассоциирована с повышением риска преждевременных родов

1) в 6 раз;+

2) в 2 раза;

3) в 4 раза;

4) в 10 раза.

3. Выделяют следующие виды серкляжа

1) плановый;

2) лечебный;+

3) профилактический;+

4) срочный;

5) экстренный.+

4. Для профилактики РДС плода рекомендованы

1) будесонид;

2) дексаметазон;+

3) бетаметазон;+

4) сурфактант.

5. Для профилактики преждевременных родов более эффективно _______ прогестерона

1) пероральное введение;

2) внутримышечное введение;

3) вагинальное введение.+

6. Индометацин применяется после 22 недель с целью обезболивания, противовоспалительного и токолитического эффекта

1) не более 24 часов;

2) более 36 часов;

3) не более 48 часов;+

4) более 24 часов.

7. Индометацин у беременных применяется

1) внутримышечно;

2) ректально;+

3) внутрь;+

4) интравагинально.

8. Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери, кодируется по МКБ-10

1) О40.0;

2) О41.3;

3) О34.3;+

4) О35.1.

9. К группе высокого риска развития позднего выкидыша и преждевременных родов (ПР) относятся пациентки с указанием на наличие

1) медикаментозного аборта в анамнезе;

2) преждевременных родов в анамнезе;+

3) прерывания беременности до 12 недель в анамнезе;

4) поздних выкидышей в анамнезе.+

10. Классификация ИЦН по этиопатогенезу

1) вторичная;

2) врожденная ИЦН;+

3) первичная;

4) анатомическая;+

5) функциональная.+

11. Ключевой фактор формирования функциональной ИЦН - дефект синтеза

1) актина;

2) коллагена;+

3) тропомиозина;

4) миелина.

12. Критерии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)

1) укорочение длины шейки матки ранее 37 недель беременности;+

2) дилатация цервикального канала (ЦК) ≥10 мм (на всем протяжении);+

3) укорочение длины шейки матки (ШМ) ≤25 мм;+

4) клиническая картина угрожающего выкидыша/ преждевременных родов;

5) укорочение длины шейки матки (ШМ) ≤30 мм.

13. Методом выбора измерения шейки матки является

1) трансвагинальное УЗИ;+

2) трансабдоминальное УЗИ;

3) трансперинеальное УЗИ.

14. Наложение швов на шейку матки (серкляж) проводится в

1) 12⁰ – 34⁶ недель беременности;

2) 12⁰ – 22⁶ недель беременности;

3) 12⁰ – 26⁶ недель беременности;+

4) 18⁰ – 26⁶ недель беременности.

15. Патогномоничным признаком ИЦН является

1) клиническая картина угрожающего выкидыша/ преждевременных родов;

2) укорочение длины шейки матки (ШМ) ≤30 мм;

3) быстрое малоболезненное укорочение и раскрытие шейки матки.+

16. Пациентке с многоплодной беременностью акушерский разгружающий пессарий вводится с

1) 16 до 28 недель беременности;

2) 20 до 34 недель беременности;

3) 18 до 32 недель беременности;

4) 12 до 34 недель беременности.+

17. Пациентке с одноплодной или многоплодной беременностью с целью снижения риска выкидыша или преждевременных родов и улучшения перинатальных исходов рекомендовано назначить препараты прогестерона

1) 100 мг/сутки;

2) 200 мг/сутки;+

3) 600 мг/сутки;

4) 400 мг/сутки.

18. Пациентке с одноплодной или многоплодной беременностью с целью снижения риска выкидыша или преждевременных родов и улучшения перинатальных исходов рекомендовано назначить препараты прогестерона

1) до 22 недель беременности;

2) до 34 недель беременности;+

3) до 36 недель беременности;

4) до 24 недель беременности;

5) до 20 недель беременности.

19. Показания для введения акушерского разгружающего пессария

1) начавшиеся ПР;

2) одноплодная беременность с поздним выкидышем или преждевременными родами в анамнезе;+

3) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

4) многоплодная беременность.+

20. После наложения швов на ШМ (серкляжа) с целью обезболивания, противовоспалительного и токолитического эффекта после 22 недель беременности рекомендовано назначение

1) ибупрофена;

2) гексоприналина;

3) индометацина;+

4) капецитабина.

21. После наложения швов на шейке матки (ШМ) (серкляже) с целью оценки состояния ШМ и подтекания околоплодных вод рекомендовано

1) осмотр 1 раз в 4 недели;+

2) осмотр ШМ в зеркалах при обращении;+

3) бимануальное влагалищное исследование 1 раз в 4 недели;

4) бимануальное влагалищное исследование.

22. При наложении швов на ШМ (серкляже) рекомендована антибиотикопрофилактика препаратами

1) гентамицин;

2) метронидазол;

3) амоксициллин + [клавулановая кислота];+

4) цефуроксим;+

5) цефазолин.+

23. При необходимости хирургического лечения рекомендовано

1) исследование протеина S;

2) исследование прокальцитонина;

3) исследование клинического анализ крови;+

4) исследование уровня С - реактивного белка в сыворотке крови.+

24. Рекомендовано микроскопическое исследование влагалищных мазков и определение концентрации водородных ионов (рН), отделяемого слизистой оболочки влагалища после наложения швов на ШМ (серкляжа) или после установления акушерского разгружающего пессария

1) 3 раза в месяц;

2) 1 раз в месяц;+

3) 4 раза в месяц;

4) 2 раза в месяц.

25. С целью своевременной диагностики укорочения шейки матки рекомендовано направлять беременную пациентку группы высокого риска позднего выкидыша и преждевременных родов

1) с 15-16 недель беременности до 24 недель беременности;+

2) на УЗ-цервикометрию;+

3) с 16-18 недель беременности до 28 недель беременности;

4) с кратностью 1 раз в 1-2 недели;+

5) с кратностью 1 раз в 2-4 недели.

26. Серкляж может быть выполнен экстренно, когда у пациентки наблюдается укорочение шейки матки

1) ≤20 мм;

2) ≤25 мм;

3) ≤15 мм.+

27. Тесты на подтекание околоплодных вод включают определение

1) симптома зрачка;

2) фосфорилированной формы протеин-1 связанного инсулиноподобного фактора роста;+

3) нитразинового теста;+

4) плацентарного бетамикроглобулина-2 в цервикальной слизи;

5) плацентарного альфамикроглобулина-1 в цервикальной слизи.+

28. УЗ-цервикометрию проводят пациенткам с

1) ПРПО и предлежанием плаценты;

2) поздним выкидышем в анамнезе;+

3) установленным пессарием;

4) цервикальным серкляжем.

29. Условия для проведения серкляжа

1) наличие родовой деятельности;

2) нет ВЗОМТ;+

3) лейкоцитов менее 15000/мл;+

4) уровень C-реактивного белка не менее 5 нг/дл.

30. Факторами риска ИЦН являются

1) отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;+

2) повышение уровня прогестерона;

3) маловодие;

4) многоплодие.+