Тест с ответами по теме: «Плоскоклеточный рак кожи (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

1. Алгоритм и тактику ведения пациентов с метастатическим и нерезектабельным ПКРК определяет консилиум с участием

1) врача-онколога;+

2) врача-хирурга;+

3) врача-радиотерапевта;+

4) врача-терапевта.

2. Биопсия сторожевого лимфатического узла выполняется с целью

1) определения показаний к адъювантной лучевой терапии;+

2) выявления осложнений;

3) определения стадии заболевания;+

4) прогноза течения заболевания.+

3. Болезнь Боуэна характеризуется

1) образование на коже в виде единичного узла розового или красно-фиолетового цвета плотноэластичной консистенции без изъязвления поверхности;

2) псосриазиформной единичной бляшкой неправильной формы с четкими границами, плотно сидящими сухими чешуйками на поверхности;+

3) красной бляшкой с четкими границами и влажной блестящей поверхностью, при локализации элементов на покровных тканях полового члена.

4. В Российской Федерации из немеланомных опухолей кожи доля плоскоклеточного рака кожи составляет

1) 15-20%;+

2) 10-15%;

3) 30-35%;

4) 25-30%.

5. В целях снижения риска возникновения ПКРК, так и с целью профилактики возникновения злокачественных новообразований кожи рекомендуется избегать

1) действия лазерного излучения;

2) действия искусственного ультрафиолета;+

3) солнечных ожогов.+

6. Всем пациентам с болезнью Боуэна, которым не планируется проводить хирургическое лечение, рекомендуется проводить

1) иммунотерапию;

2) кюретаж и электрокоагуляцию;+

3) криодеструкцию;+

4) лучевую терапию.+

7. Всем пациентам с ранее установленным диагнозом «плоскоклеточный рак кожи» рекомендуется проводить регулярное самообследование

1) кожных покровов;+

2) периферических лимфатических узлов;+

3) ногтей.

8. Всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК высокого риска в случае невозможности проводить удаление опухоли с интраоперационным контролем всех краев резекции на коже с ростом волос, рекомендуется выполнить стандартное удаление с отступом

1) 4 мм;

2) 9 мм;+

3) 6 мм.

9. Всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК высокого риска в случае невозможности проводить удаление опухоли с интраоперационным контролем всех краев резекции на туловище и конечностях, рекомендуется выполнить стандартное удаление с отступом

1) 6 мм;+

2) 9 мм;

3) 4 мм.

10. Всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК низкого риска при линейных размерах опухоли 2 см и более рекомендуется проводить стандартное удаление

1) с отступом 6 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки);+

2) с отступом 9 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки);

3) с отступом 4 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки).

11. Всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК низкого риска при линейных размерах опухоли менее 2 см рекомендуется проводить стандартное удаление

1) с отступом 4 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки);+

2) с отступом 9 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки);

3) с отступом 6 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки).

12. Выбор вида лучевой терапии проводится в зависимости от

1) состояния пациента;+

2) возраста пациента;

3) размеров опухоли;+

4) локализации опухоли.+

13. Выбор режима фракционирования дозы проводится в зависимости от

1) локализации опухоли;+

2) размеров опухоли;+

3) предпочтений пациента;+

4) наличия сопутствующей патологии;

5) возможностей лечебного учреждения.+

14. Диетотерапия при лечении у пациентов с плоскоклеточным раком кожи

1) используется у всех групп пациентов;

2) не используется;+

3) используется при ПКРК высокого риска.

15. Длина волны ультрафиолетовое излучение типа А, воздействующее на кожу

1) 320-400 нм;+

2) 300-350 нм;

3) 290-320 нм;

4) 250-290 нм.

16. Длина волны ультрафиолетовое излучение типа В, воздействующее на кожу

1) 300-350 нм;

2) 320-400 нм;

3) 250-290 нм;

4) 290-320 нм.+

17. Для лечения периферической полинейропатии рекомендуется проведение

1) чрескожной короткоимпульсной электростимуляции;+

2) инъекционной кортикостероидной терапии;

3) низкоинтенсивной лазеротерапии;+

4) низкочастотной магнитотерапии.+

18. Для морфологической верификации диагноза предпочтительнее использовать

1) цитологическое исследование соскоба / мазков-отпечатков;

2) плоскостную резекцию;

3) инцизионную (панч) биопсию на всю толщину кожи.+

19. Для подтверждения диагноза всем пациентам с клиническим диагнозом ПКРК или при подозрении ПКРК проведение

1) прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала;+

2) УЗИ;

3) рентгенографию костей.

20. Для подтверждения диагноза всем пациентам с клиническим подозрением на ПКРК для составления дальнейшего плана обследований и лечения, на первом этапе рекомендуется выполнять

1) УЗИ;

2) рентгенографию грудной клетки;

3) морфологическую верификацию диагноза.+

21. Для полной эксцизии узловых форм плоскоклеточного рака кожи века, включая спайку век рекомендуется использовать

1) криодеструкцию;

2) радиоволновую хирургию;+

3) лазерную хирургию с помощью СО2 лазера.+

22. Для профилактики лучевого дерматита на фоне лучевой терапии рекомендуется проведение

1) низкочастотной магнитотерапии;

2) низкоинтенсивной лазеротерапии;+

3) чрескожной короткоимпульсной электростимуляции.

23. До морфологического подтверждения диагноза лабораторная диагностика (указать правильные утверждения)

1) рекомендуется, если интеркуррентная патология или общее состояние пациента не требует ее для безопасного проведения биопсии;+

2) не рекомендуется в обычной практике;+

3) рекомендуется всем.

24. Зона эритемы или венчик покраснения, который сопровождает опухоль, рекомендуется расценивать как

1) не требует дополнительной оценки;

2) перифокальное воспаление;

3) элемент опухолевого узла.+

25. К клиническим признакам фотоповреждения относят

1) атрофию;+

2) телеангиоэктазии;+

3) себорейный кератоз;+

4) псориаз.

26. К неинвазивным формам ПКРК относятся

1) болезнь Боуэна;+

2) карцинома Меркеля;

3) эритроплазия Кейра.+

27. К системным факторам риска развития гипертрофических и келоидных рубцов относятся

1) высокий уровень тестостерона;

2) гипертония;+

3) болезнь Кастелмана;+

4) высокий уровень эстрогена.+

28. Клинически кератоакантома представляет собой

1) образование на коже в виде единичного узла розового или красно-фиолетового цвета плотноэластичной консистенции без изъязвления поверхности;

2) безболезненным, единичным, однородным, не изъязвленным образованием на коже розового или красно-фиолетового цвета;

3) одиночный темно-красный узел от 2,0 см и более, в центре узла имеется специфичное кратерообразное углубление, заполненное кератиновыми массами.+

29. Контактная лучевая терапия (брахитерапия) офтальмоаппликаторами, как самостоятельный метод лечения, может быть применен при толщине опухоли

1) не более 4 мм;

2) не более 6 мм;

3) не более 3 мм.+

30. Кюретаж и электрокоагуляция могут быть использованы врачом-онкологом для

1) очагов с неагрессивной гистологией в зонах низкого риска;+

2) ПКРК высокого риска;

3) небольших (<2 см), четко очерченных очагов ПКРК;+

4) рецидивирующего ПКРК.

31. Медицинские процедуры, которые могут быть оказаны в рамках амбулаторной первичной специализированной медицинской помощи под контролем врача-онколога

1) получение мазков-отпечатков опухоли;+

2) инцизионная и эксцизионная биопсия новообразования, подозрительного в отношении ПКРК;+

3) тонкоигольная аспирационная биопсия поверхностно-расположенных органов (лимфатических узлов, новообразований в мягких тканях);+

4) лазерная хирургия с помощью С02 лазера.

32. На втором этапе реабилитации для профилактики формирования грубых рубцовых изменений рекомендуется использовать методики

1) глубокий массаж;+

2) ультразвуковую терапию;+

3) УВЧ терапию;

4) упражнения на растяжку.+

33. На первом этапе реабилитации в качестве целей восстановительного лечения рекомендуется считать

1) увеличение силы мышц оперированной конечности;+

2) восстановление объема движений в оперированной части тела;+

3) восстановление целостности кожных покровов;

4) восстановление тонуса.+

34. На сколько типов можно классифицировать чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию у людей?

1) 3;

2) 5;

3) 4;

4) 6.+

35. На фоне лучевой терапии для увеличения плотности костной ткани рекомендуется проведение

1) комплекса ЛФК;+

2) физиотерапии;

3) низкочастотной магнитотерапии.

36. Наблюдение врачом-офтальмологом пациентов с ПКРК кожи века, включая спайку век рекомендуется проводить

1) первые 6 месяцев после окончания лечения;

2) пожизненно;+

3) первые 3 месяца после окончания лечения;

4) 1 год после окончания лечения.

37. Недостатки криодеструкции

1) трудности в оценке рецидива;+

2) сложность метода;

3) отсутствие гистологического исследования операционного материала;+

4) образование рубцов.+

38. ПКРК чаще развивается из предшественников или фоновых состояний, к которым относятся

1) ожоги (язва Маржолена);+

2) псориаз;

3) актинический кератоз;+

4) папилломавирусная инфекция.+

39. Пациентам после радикального хирургического лечения по поводу метастазов ПКРК в регионарные лимфатические узлы рекомендуется проведение

1) криодеструкции;

2) адъювантой лучевой терапии;+

3) лучевой терапии на область регионарных лимфоколлекторов.

40. Пациентам с метастатическим и нерезектабельным ПКРК, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется проводить

1) терапию МКА-блокаторами ЕGFR;

2) лучевую терапию;

3) терапию моноклональными антителами блокаторами PD1.+

41. Пациентам с установленным диагнозом ПКРК головы и шеи высокого риска без признаков клинического поражения регионарных лимфатических узлов с целью снижения риска рецидива после проведения хирургического лечения рекомендуется проводить

1) криодеструкцию;

2) иммунотерапию;

3) лучевую терапию на область регионарных лимфоколлекторов.+

42. Пациентам с установленным диагнозом ПКРК низкого риска, не подходящих для хирургического лечения, рекомендуется проводить

1) криодеструкцию;

2) иммунотерапию;

3) лучевую терапию на область первичной опухоли.+

43. Пациентам, не ответившим на монотерапию МКА-блокаторами РD1 рекомендуется

1) терапия МКА-блокаторами ЕGFR;+

2) лучевая терапия;+

3) химиотерапия.

44. Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) – это

1) злокачественная опухоль кожи, происходящая из эпителиальных клеток (кератиноцитов) эпидермиса кожи и/или эпидермиса волосяных фолликулов;+

2) злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из меланоцитов (пигментных клеток) кожи;

3) первичная злокачественная опухоль кожи с эпителиальной и нейроэндокринной дифференцировкой.

45. Плоскоклеточный рак кожи чаще формируется на участках кожи

1) предплечий;+

2) голеней;

3) шеи;+

4) головы.+

46. По МКБ-10 ПКРК кодируется как

1) D03;

2) С77;

3) С44.+

47. Повышенный риск возникновения плоскоклеточного рака кожи наблюдается у лиц при контакте с

1) мышьяком;+

2) ртутью;

3) хлором;

4) формалином.

48. Показанием для госпитализации в медицинскую организацию в экстренном или неотложном порядке

1) наличие осложнений ПКРК, требующих оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;+

2) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара;

3) наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственная терапия и т.д.) ПКРК.+

49. Показания для госпитализации с ПКРК в плановом порядке

1) наличие осложнений ПКРК, требующих оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;

2) наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению (хирургическое вмешательство, лучевая терапия), требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара;+

3) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара.+

50. Предреабилитацию пациентам с ПКРК проводят в целях

1) ускорения функционального восстановления;+

2) снижения частоты развития осложнений;+

3) сокращения сроков пребывания в стационаре после операции;+

4) лечения сопутствующей патологии.

51. Предреабилитация включает в себя

1) психологическую поддержку;+

2) нутритивную поддержку;+

3) физиотерапию;

4) физическую подготовку (ЛФК).+

52. При возникновении лимфедемы рекомендуется

1) применение диуретиков;

2) выполнение комплекса ЛФК;+

3) ношение компрессионного трикотажа;+

4) мануальный лимфодренаж.+

53. При выборе тактики лечения пациентов с ПКРК следует принимать во внимание

1) прогностические факторы;+

2) возраст пациента;

3) распространенность опухолевого процесса;+

4) локализацию опухолевого процесса.+

54. При выявлении или подозрении на ПКРК век рекомендуется организовать консультацию

1) в онкологическом отделении офтальмологических клиник;+

2) хирурга;

3) офтальмолога.

55. При клинических признаках вовлечения таких структур как кость, рекомендуется выполнить

1) УЗИ;

2) магнитно-резонансную томографию с внутривенным контрастированием;

3) компьютерную томографию с внутривенным контрастным усилением.+

56. При нерадикальном хирургическом удалении новообразования, рекомендуется проведение

1) криодеструкции;

2) дистанционной лучевой терапии;+

3) контактной лучевой терапии.+

57. При подозрении на периневральную инвазию или вовлечение мягких тканей рекомендуется выполнить

1) УЗИ;

2) компьютерную томографию с внутривенным контрастным усилением;

3) магнитно-резонансную томографию с внутривенным контрастированием.+

58. При подозрении на пигментную ксеродерму рекомендуется направить пациента на

1) медико-генетическое консультирование;+

2) консультацию дерматолога;

3) консультацию терапевта.

59. При проведении хирургического лечения всем пациентам с клиническим диагнозом ПКРК или при подозрении на ПКРК рекомендуется

1) патолого-анатомическое исследование операционного материала;+

2) микробиологическое исследование операционного материала;

3) химико-токсикологическое исследование операционного материала.

60. Проведение предреабилитации пациентам с ПКРК рекомендуется

1) с ПКРК высокого риска;

2) всем пациентам;+

3) с ПКРК низкого риска.

61. Рекомендуется выполнять регионарную лимфаденэктомию

1) пациентам с нерезектабельными метастазами рака кожи в регионарных лимфоузлах;

2) пациентам с резектабельными метастазами рака кожи в регионарных лимфоузлах;+

3) всем пациентам.

62. Рост шансов заболеть ПКРК отмечается при длительности кумулятивного солнечного воздействия в

1) 25 000 часов;

2) 40 000 часов;

3) 30 000 часов;+

4) 50 000 часов.

63. Самым значимым фактором риска спорадических (ненаследственных) форм плоскоклеточного рака кожи (ПКРК) следует считать воздействие на кожу ультрафиолетового излучения

1) типа В;+

2) типа С;

3) типа А.+

64. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам с ПКРК оказывается

1) врачами-онкологами;+

2) врачами-общими хирургами;

3) врачами-радиотерапевтами.+

65. У пациентов с локализацией первичного процесса на коже век рекомендуется дополнить объем инструментальных исследований

1) МРТ;

2) ультразвуковой биомикроскопией глаза;+

3) оптической когерентной томографией.+

66. Угол иссечения по отношению скальпеля и ткани по «Медленному» методу Моса

1) 30°;

2) 45°;

3) 90°.+

67. Угол иссечения по отношению скальпеля и ткани по методу Моса

1) 30°;

2) 90°;

3) 45°.+

68. Фотодинамическая терапия не рекомендуется при

1) эритроплазии Кейра;

2) ПКРК высокого риска;+

3) болезни Боуэна.

69. Фотодинамическая терапия особенно эффективна при

1) плоскоклеточном раке коже in situ;+

2) карциноме Меркеля;

3) актиническом кератозе.+

70. Эритроплазия Кейра характеризуется

1) псосриазиформной единичной бляшкой неправильной формы с четкими границами, плотно сидящими сухими чешуйками на поверхности;

2) красной бляшкой с четкими границами и влажной блестящей поверхностью, при локализации элементов на покровных тканях полового члена;+

3) безболезненным, единичным, однородным, не изъязвленным образованием на коже розового или красно-фиолетового цвета.