Тест с ответами по теме: «Дифференцированный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

1. Адьювантная радиойодтерапия рекомендуется с целью снижения риска рецидива заболевания, увеличения общей и безрецидивной выживаемости у пациентов

1) группы низкого риска;

2) группы умеренного риска;

3) группы умеренного и высокого риска.+

2. В группах пациентов промежуточного риска, биохимического рецидива и неопределенного опухолевого статуса рекомендуется гормонотерапия

1) левотироксином натрия;+

2) золадексом;

3) такмоксифеном.

3. В качестве методов первичной диагностики узлового зоба рекомендуется

1) пальпация печени;

2) пальпация регионарных лимфатических узлов;+

3) пальпация щитовидной железы;+

4) предварительная оценка голосовой функции.+

4. Гистологические виды рака щитовидной железы включают

1) плоскоклеточный рак;

2) фолликулярная карцинома;+

3) медулярный рак;+

4) дифференцированный рак.+

5. Группе высокого риска рака щитовидной железы радиойодтерапия

1) обычно не показана;

2) может проводиться по усмотрению врача (индивидуально);

3) обязательна.+

6. Группе низкого риска рака щитовидной железы

1) радиойодтерапия может проводиться по усмотрению врача (индивидуально);

2) радиойодтерапия обязательна;

3) радиойодтерапия обычно не показана.+

7. Группе промежуточного риска рака щитовидной железы радиойодтерапия

1) обычно не показана;

2) обязательна;

3) назначается индивидуально.+

8. Динамическое наблюдение при дисплазии молочной железы подразумевает

1) УЗИ молочной железы 1 раз в 6 месяцев;+

2) физикальный осмотр 1 раз в 6 месяцев;+

3) трепан-биописию 1 раз в 6 месяцев;

4) маммография 1 раз в 6 месяцев.+

9. Для радиойодтерапии щитовидной железы требуется концентрация ТТГ крови

1) >50 мЕд/л;

2) >30 мЕд/л;+

3) >100 мЕд/л.

10. К гистологическому виду рака щитовидной железы не относится

1) плоскоклеточный рак;+

2) фолликулярная карцинома;

3) дифференцированный рак;

4) медулярный рак.

11. К группе высокого риска рака щитовидной железы относится

1) рак с капсулярной инвазией;

2) интратиреоидный папиллярный рак размером;

3) агрессивный гистологический вариант;

4) резидуальная опухоль.+

12. К группе низкого риска рака щитовидной железы относится

1) рак с капсулярной инвазией;

2) резидуальная опухоль;

3) интратиреоидный папиллярный рак размером;+

4) агрессивный гистологический вариант.

13. К группе промежуточного риска рака щитовидной железы относится

1) резидуальная опухоль;

2) агрессивный гистологический вариант;+

3) интратиреоидный папиллярный рак размером;

4) рак с капсулярной инвазией.

14. К факторам риска развития рака щитовидной железы относятся

1) наследственные синдромы;+

2) папиломатоз гортани;

3) воздействие ионизирующего излучения;+

4) мутации генов BRАF, АPC.+

15. Максимальная заболеваемость раком щитовидной железы регистрируется в возрасте

1) 54 года;+

2) 34 года;

3) 64 года;

4) 24 года.

16. Молекулярно-генетические исследования патоморфологического материала щитовидной железы проводят при

1) радиойодрефрактерном раке;+

2) медуллярном раке;+

3) аденоме;

4) низкодифференцированном раке.+

17. На дооперационном этапе рекомендуется проведение видеоларингоскопии с целью объективной оценки

1) акта глотания;

2) подвижности голосовых связок;+

3) размера гортани.

18. По данным ультразвуковой оценки щитовидной железы состояние EU-TIRАDS 1 означает

1) доброкачественное образование; риск злокачественности - О %;

2) образование низкого риска злокачественности, риск злокачественности — 2-4 %;

3) отсутствие узлов в щитовидной железе при УЗИ;+

4) образование среднего риска злокачественности, риск злокачественности - 6-17 %.

19. По данным ультразвуковой оценки щитовидной железы состояние EU-TIRАDS 2 означает

1) образование среднего риска злокачественности, риск злокачественности — 6–17%;

2) доброкачественное образование, риск злокачественности — О %;+

3) отсутствие узлов в щитовидной железе при УЗИ;

4) образование низкого риска злокачественности, риск злокачественности — 2–4%.

20. По данным ультразвуковой оценки щитовидной железы состояние EU-TIRАDS 3 означает

1) образование низкого риска злокачественности, риск злокачественности — 2–4%;+

2) доброкачественное образование, риск злокачественности - О %;

3) образование среднего риска злокачественности, риск злокачественности — 6–17%;

4) отсутствие узлов в щитовидной железе при УЗИ.

21. По данным ультразвуковой оценки щитовидной железы состояние EU-TIRАDS 4 означает

1) образование среднего риска злокачественности, риск злокачественности — 6–17%;+

2) доброкачественное образование, риск злокачественности — О%;

3) отсутствие узлов в щитовидной железе при УЗИ;

4) образование низкого риска злокачественности, риск злокачественности — 2–4%.

22. По данным ультразвуковой оценки щитовидной железы состояние EU-TIRАDS 5 означает

1) доброкачественное образование, риск злокачественности - 0%;

2) отсутствие узлов в щитовидной железе при УЗИ;

3) образование высокого риска злокачественности, риск злокачественности — 26–87%;+

4) образование низкого риска злокачественности, риск злокачественности — 2–4%.

23. Повышение уровня базального кальцитонина подозрительно в отношении медуллярного рака щитовидной железы при концентрации

1) >10 пг/мл;

2) >20 пг/мл;

3) >100 пг/мл.+

24. Подозрение на интратиреоидный папиллярный рак, с капсулярной инвазией или без нее — это группа

1) высокого риска;

2) низкого риска;+

3) промежуточного риска.

25. Подозрение на отдаленные метастазы и их лечение, широко инвазивный фолликулярный рак — это группа

1) низкого риска;

2) высокого риска;+

3) промежуточного риска.

26. Подозрение на положительный край резекции, агрессивный гистологический вариант — это группа

1) низкого риска;

2) высокого риска;

3) промежуточного риска.+

27. Подозрительными признаками при УЗИ на рак щитовидной железы являются

1) только полициклический контур, микрокалъцинаты;

2) гипоэхогенная солидная структура; неровный, нечеткий или полициклический контур, микрокалъцинаты;+

3) только микрокалъцинаты.

28. Показания к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы

1) узловые образования EU-TIRАDS 2;

2) узловые образования EU-TIRАDS 4, равные или превышающие 1,5 см в диаметре;+

3) узловые образования EU-TIRАDS 3, равные или превышающие 2,0 см в диаметре.+

29. После рентгенконтрастных исследований щитовидной железы следует воздержаться от назначения натрия йодида

1) в течение 6-х месяцев;

2) в течение 5-х месяцев;

3) в течение 12-ти месяцев;

4) в течение 2-х месяцев.+

30. При активностях натрия йодида более 120 мКи рекомендуется проводить

1) термометрию;

2) биодозиметрию;+

3) эргометрию.

31. При активностях натрия йодида более 120 мКи рекомендуется проводить биодозиметрию с целью предотвращения и контроля избыточной лучевой нагрузки

1) и на кровь, и на костный мозг;+

2) на костный мозг;

3) на кровь.

32. При выявлении у пациента узлового образования щитовидной железы для оценки гормонального статуса рекомендовано исследование в крови уровня

1) тиреотропного гормона;+

2) серотонина;

3) холестерина.

33. При выявлении у пациента узлового образования щитовидной железы не рекомендовано дооперационное исследование уровня

1) тиреоглобулина;+

2) холестерина;

3) серотонина.

34. При выявлении у пациента узлового образования щитовидной железы рекомендовано исследование в крови уровня

1) серотонина;

2) кальцитонина;+

3) холестерина.

35. При наличии подозрительных ультразвуковых признаков в узловом образовании щитовидной железы рекомендуется ультразвуковое исследование

1) печени;

2) гортани;+

3) почек.

36. При наличии подозрительных ультразвуковых признаков в узловом образовании щитовидной железы рекомендуется ультразвуковое исследование гортани с целью оценки

1) подвижности голосовых складок;+

2) размера гортани;

3) регионарных лимфоузлов гортани.

37. При наличии резидуальной опухоли рак щитовидной железы больной относится к группе

1) промежуточного риска;

2) низкого риска;

3) высокого риска.+

38. При развитии радиойодрефрактерности и доказанном прогрессировании опухоли в течение последних 12 месяцев рекомендована

1) гормонотерапия левотироксином натрия;

2) гормонотерапия золадексом;

3) системная таргетная терапия.+

39. При рецидивном неоперабельном или метастатическом дифференцированном раке щитовидной железы при неэффективности радиойодтерапии в случае прогрессирования заболевания и/или наличии жизнеугрожающего, ассоциированного с опухолью состояния, рекомендуется

1) ленватиниб;+

2) кабозантиниб;

3) сунитиниб.

40. При рецидивном неоперабельном или метастатическом радиойодрефрактерном дифференцированном раке щитовидной железы, прогрессирующем на фоне ленватиниба и/или сорафениба

1) кабозантиниб;+

2) сунитиниб;

3) ленватиниб.

41. При уровне нестимулированного ТГ более 10 нг/мл через 6–12 недель после тиреоидэктомии это больные группы

1) низкого риска;

2) высокого риска;+

3) промежуточного риска.

42. При уровне нестимулированного ТГ менее или 1 нг/мл через 6–12 недель после тиреоидэктомиии — это больные группы

1) низкого риска;+

2) промежуточного риска;

3) высокого риска.

43. Проведение радиойодаблации должно быть основано на наличии

1) малого размера опухоли;

2) метастазов в печени;

3) йоднакапливающей ткани в ложе щитовидной железы;+

4) метастазов в лимфоузлах.

44. Радиойодабляция в группе низкого риска рекомендуется при показателях нестимулированного сывороточного тиреоглобулина

1) более 2,2 но менее 0,5 нг/мл;

2) более 0,2 но менее 1 нг/мл;+

3) более 1,2 но менее 1 нг/мл;

4) более 5,2 но менее 4 нг/мл.

45. Радиойодтерапия при раке щитовидной железы проводится на фоне

1) 3-недельной диеты с низким содержанием йода;

2) 5-недельной диеты с низким содержанием йода;

3) 1-недельной диеты с низким содержанием йода;

4) 2-недельной диеты с низким содержанием йода.+

46. Раннее выявление папиллярных микрокарцином щитовидной железы

1) связано только с уровнем безрецидивной выживаемости;

2) оказывает влияния на прогноз общей и безрецидивной выживаемости;

3) не оказывает влияния на прогноз общей и безрецидивной выживаемости.+

47. Рекомендуемый терапевтический интервал лечебной активности натрия йодида в группе низкого риска

1) 60–80 мКи;

2) 40–60 мКи;

3) 30–80 мКи.+

48. Рекомендуется молекулярно-генетические исследования патоморфологического материала выполнять

1) при наличии таргетных препаратов;

2) при агрессивных формах рака щитовидной железы;+

3) по усмотрению врача.

49. Рекомендуется обращать внимание на следующие факторы с целью не пропустить рак щитовидной железы высокого риска

1) анемический синдром;

2) энтеропатии;

3) дисфагия, дисфония;+

4) облучение головы и шеи в анамнезе.+

50. С целью подготовки к радиойодтерапии без применения тиротропина альфа всем пациентам рекомендуется

1) увеличить прием левотироксин натрия за 4 дня до процедуры;

2) отменить левотироксин натрия за 1–2 недели до процедуры;+

3) принимать левотироксин натрия 3–4 недели до процедуры.

51. С целью подготовки к радиойодтерапии без применения тиротропина альфа всем пациентам рекомендуется отменить левотироксин натрия

1) за 3–4 недели до процедуры;+

2) за 4 дня до процедуры;

3) за 1–2 недели до процедуры.

52. Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием должна выполняться при

1) подозрении поражения печени;

2) подозрении на экстратиреоидное распространение;+

3) на усмотрение врача.

53. Спиральная компьютерная томография шеи и компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием рекомендована

1) только при размере опухоли ТЗ–4;

2) только при наличии измененных регионарных лимфатических узлов;

3) при размере опухоли ТЗ–4, подозрении на экстратиреоидное распространение, при наличии измененных регионарных лимфатических узлов.+

54. Стадии N0а дифференцированного и анапластического рака щитовидной железы соответствует

1) поражение регионарных лимфатических узлов метастазами;

2) один или несколько лимфатических узлов с цитологическим или гистологическим подтверждением отсутствия опухоли;+

3) отсутствие радиологических или клинических признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

55. Стадии N0b дифференцированного и анапластического рака щитовидной железы соответствует

1) отсутствие радиологических или клинических признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;+

2) поражение регионарных лимфатических узлов метастазами;

3) один или несколько лимфатических узлов с цитологическим или гистологическим подтверждением отсутствия опухоли.

56. Стадии N1 дифференцированного и анапластического рака щитовидной железы соответствует

1) один или несколько лимфатических узлов с цитологическим или гистологическим подтверждением отсутствия опухоли;

2) отсутствие радиологических или клинических признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;

3) поражение регионарных лимфатических узлов метастазами.+

57. Стадии Т1 дифференцированного и анапластического рака щитовидной железы соответствует

1) опухоль размером >4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы, или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы;

2) опухоль размером до 2 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы;+

3) массивное распространение опухоли за пределы капсулы железы;

4) опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью.

58. Стадии Т1а дифференцированного и анапластического рака щитовидной железы соответствует

1) массивное распространение опухоли за пределы капсулы железы;

2) опухоль размером >4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы, или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы;

3) опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью;

4) опухоль размером менее 1 см, ограниченная тканью железы.+

59. Стадии Т1в дифференцированного и анапластического рака щитовидной железы соответствует

1) массивное распространение опухоли за пределы капсулы железы;

2) опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью;

3) опухоль размером более 1 см, но менее 2 см, ограниченная тканью железы;+

4) опухоль размером >4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы, или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы.

60. Стадии Т2 дифференцированного и анапластического рака щитовидной железы соответствует

1) опухоль размером >4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы, или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы;

2) массивное распространение опухоли за пределы капсулы железы;

3) опухоль размером до 2 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы;

4) опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью.+

61. Стадии Т3 дифференцированного и анапластического рака щитовидной железы соответствует

1) опухоль размером до 2 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы;

2) опухоль размером >4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы, или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы;+

3) опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью;

4) массивное распространение опухоли за пределы капсулы железы.

62. Стадии Т3а дифференцированного и анапластического рака щитовидной железы соответствует

1) опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью;

2) опухоль размером >4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы, или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы;

3) опухоль размером более 4 см, ограниченная тканью железы;+

4) массивное распространение опухоли за пределы капсулы железы.

63. Стадии Т3в дифференцированного и анапластического рака щитовидной железы соответствует

1) любого размера опухоль с макроскопическим распространением за пределы капсулы железы с инвазией только в подподъязычные мышцы;+

2) опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью;

3) массивное распространение опухоли за пределы капсулы железы;

4) опухоль размером >4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы, или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы.

64. Стадии Т4 дифференцированного и анапластического рака щитовидной железы соответствует

1) опухоль размером >4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы, или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы;

2) опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью;

3) опухоль размером до 2 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы;

4) массивное распространение опухоли за пределы капсулы железы.+

65. Стандартизированная заболеваемость раком щитовидной железы в РФ в 2021 г. составила

1) 1,14 случаев на 100 тыс. населения;

2) 6,14 случаев на 100 тыс. населения;+

3) 3,14 случаев на 100 тыс. населения;

4) 9,14 случаев на 100 тыс. населения.

66. Стандартизированная заболеваемость раком щитовидной железы среди женщин в РФ в 2021 г. составила

1) 3,14 случаев на 100 тыс. населения;

2) 9,39 случаев на 100 тыс. населения;+

3) 9,14 случаев на 100 тыс. населения;

4) 1,14 случаев на 100 тыс. населения.

67. Терапевтический интервал лечебной активности натрия йодида пациентам группы умеренного и высокого риска рекомендуется

1) 20–110 мКи;

2) 10–110 мКи;

3) 30–150 мКи.+

68. Терапевтический интервал лечебной активности натрия йодида пациентам при наличии отдаленных метастатических очагов, нерезектабельного локорегионарного рецидива рекомендуется

1) 10–110 мКи;

2) 20–110 мКи;

3) 100–200 мКи.+

69. Тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием микропрепарата рекомендуется проводить

1) только при доброкачественных процессах в железе;

2) не рекомендуется вообще, ввиду риска осложнений;

3) всем пациентам с подозрением на рак щитовидной железы.+

70. Узловые образования EU-TIRАDS 5 или других категорий при размере опухоли более1 см являются основанием для биопсии, если имеется

1) облучение головы и шеи в анамнезе;+

2) наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов;+

3) паралич голосовой складки;+

4) пациенты старше 18 лет.