Наш Национальный научно-технологический университет занимается услугами дополнительного профессионального образования: Профессиональная переподготовка, Повышение квалификации, Профессиональное обучение. Также мы оказываем помощь по набору баллов НМО, прохождением тестов ИОМ-КР и др.
Мы работаем на основании лицензии, выданной Департаментом образования и науки города Москвы: №Л035-01298-77/01334534 от 05.08.2024 года.
Более подробно со всеми услугами Вы всегда можете ознакомиться на нашем сайте:
✅Младший медицинский персонал
✅Медицина и Фармация
✅Информационные технологии IT
✅Метрология и Лаборатории
✅Педагогика и Психология
✅Кадры и Закупки
✅Аккредитация медицинских работников
✅Набор баллов ИОМ-КР
✅Аттестация через ЕПТ РТН
1. Перечислите основные задачи хирургического лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
1) функциональная реконструкция пищеводного отверстия диафрагмы без повреждения переднего и заднего nervus vаgus;+
2) устранение гастроэзофагеального рефлюкса путем формирования парциальной или циркулярной фундопликационной манжеты;+
3) снижение желудочной секреции;
4) безнасильственное возвращение желудка из средостения в брюшную полость.+
2. Выберите верные утверждения
1) гастроэзофагеальный рефлюкс не характерен для грыж пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа;
2) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа всегда сопровождаются гастроэзофагеальным рефлюксом;
3) у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа гастроэзофагеальный рефлюкс не всегда сопровождается клиническими симптомами;+
4) не все грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа сопровождаются гастроэзофагеальным рефлюксом.+
3. Выберите правильные утверждения
1) фундопликация во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа не рекомендована;
2) наличие пищевода Баррета не является противопоказанием для оперативного лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;+
3) выполнение аллопластики рекомендовано всем пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2, 3 и 4 типов;
4) рутинное применение аллопластики при антирефлюксных операциях у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы I типа не рекомендуется.+
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
1) всегда приобретенная;
2) может быть как врожденной, так и приобретенной;+
3) развивается только вследствие травмы;
4) всегда врожденная.
5. Грыжа, связанная со смещением через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального отдела пищевода, желудка и/или кишечника, называется
1) грыжа Ларрея;
2) грыжа Бохдалека;
3) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
4) грыжа Морганьи.
6. Дайте наиболее корректное определение грыжи
1) врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, тазового дна или диафрагмы;
2) врожденное или приобретенное изменение топографических взаимоотношений внутренних органов брюшной полости;
3) совокупность внутренних органов, располагающихся за пределами передней брюшной стенки, тазового дна или диафрагмы;
4) выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные (возникшие после травмы, хирургических вмешательств) отверстия в брюшной стенке, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость.+
7. Дайте правильное определение грыжевого мешка
1) врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через который выходит грыжа;
2) совокупность внутренних органов, являющихся содержимым грыжи;
3) часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота;+
4) участок поверхности кожи, покрывающий грыжу.
8. Дайте правильное определение грыжевых ворот
1) расстояние от пупочного кольца до ближайшей точки грыжевого выпячивания;
2) длина окружности грыжевого мешка;
3) соотношение диаметра грыжевого мешка и его сагиттального размера;
4) врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки и/или диафрагмы.+
9. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени согласно классификации Тагер И.Л., Липко А.А. 1965 года?
1) данная классификация применяется только при паховых грыжах;
2) в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, кардия – на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме;+
3) над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, в тяжелых случаях и антральный отдел);
4) в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы - часть желудка.
10. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа согласно современной анатомической классификации
1) гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом;
2) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода;+
3) параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие;
4) через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.).
11. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени согласно классификации Тагер И.Л., Липко А.А. 1965 года?
1) над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, в тяжелых случаях и антральный отдел);
2) данная классификация применяется только при паховых грыжах;
3) в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, кардия – на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме;
4) в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы - часть желудка.+
12. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2 типа согласно современной анатомической классификации
1) параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие;+
2) гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом;
3) через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.);
4) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода.
13. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 степени согласно классификации Тагер И.Л., Липко А.А. 1965 года?
1) над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, в тяжелых случаях и антральный отдел);+
2) данная классификация применяется только при паховых грыжах;
3) в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы - часть желудка;
4) в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, кардия – на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме.
14. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 типа согласно современной анатомической классификации
1) гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом;+
2) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода;
3) параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие;
4) через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.).
15. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 4 типа согласно современной анатомической классификации
1) гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом;
2) параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие;
3) через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.);+
4) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода.
16. Дайте характеристику короткого пищевода 2 степени согласно классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
1) кардия фиксирована не выше 2 см над диафрагмой;
2) кардия фиксирована на 4 см выше диафрагмы;+
3) кардия фиксирована выше 6 см над диафрагмой;
4) кардия фиксирована не выше 4 см над диафрагмой.
17. Дайте характеристику рефлюкс-эзофагита легкой степени тяжести при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
1) выраженная симптоматика эзофагита и присоединение осложнений, в первую очередь, пептических стриктур и рубцового укорочения пищевода;
2) симптоматика заболевания выражена, присутствует ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности;
3) слабая выраженность симптоматики, иногда ее отсутствие; наличие эзофагита констатируется на основании данных рентгенографии пищевода, эзофагоскопии и прицельной биопсии.+
18. Дайте характеристику рефлюкс-эзофагита средней степени тяжести при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
1) симптоматика заболевания выражена, присутствует ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности;+
2) выраженная симптоматика эзофагита и присоединение осложнений, в первую очередь, пептических стриктур и рубцового укорочения пищевода;
3) слабая выраженность симптоматики, иногда ее отсутствие; наличие эзофагита констатируется на основании данных рентгенографии пищевода, эзофагоскопии и прицельной биопсии.
19. Дайте характеристику рефлюкс-эзофагита тяжелой степени при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
1) симптоматика заболевания выражена, присутствует ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности;
2) слабая выраженность симптоматики, иногда ее отсутствие; наличие эзофагита констатируется на основании данных рентгенографии пищевода, эзофагоскопии и прицельной биопсии;
3) выраженная симптоматика эзофагита и присоединение осложнений, в первую очередь, пептических стриктур и рубцового укорочения пищевода.+
20. К какому блоку классификации МКБ-10 относится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
1) болезни пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки;
2) грыжи;+
3) болезни брюшины;
4) другие болезни органов пищеварения.
21. К чему приводит появление синдрома Кемерона у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) к развитию рака пищевода;
2) к развитию портальной гипертензии;
3) к тяжелому пищеводно-желудочному рефлюксу;
4) к развитию клиники желудочного кровотечения и анемии.+
22. Как называется губовидная складка слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, выполняющая клапанную функцию?
1) складка Верагута;
2) складка Киблера;
3) клапан Губарева;+
4) складка Гиса.
23. Как называется синдром, включающий язвенные или эрозивные повреждения слизистой оболочки грыжевого выпячивания при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, которые сопровождаются хроническим оккультным или явным кровотечением и железодефицитной анемией?
1) синдром Эдвардса;
2) синдром Кемерона;+
3) синдром Ретта;
4) синдром Золлингера-Эллисона.
24. Какие возможные механизмы возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) спастический;
2) смешанный;+
3) пульсионный;+
4) тракционный.+
25. Какие возможные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) воспалительное рубцовое стенозирование и/или укорочение пищевода;+
2) рефлюкс-эзофагит;+
3) ущемление грыжи;+
4) развитие ахалазии кардии.
26. Какие параметры позволяет оценить рентгеноскопия пищевода и желудка с барием у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) наличие желудочной метаплазии пищевода;
2) размер грыжи;+
3) тип грыжи;+
4) наличие короткого пищевода.+
27. Каким пациентам рекомендовано осуществлять фундопликацию во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) фундопликация во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы никогда не проводится;
2) только пациентам со 2, 3 или 4 типами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
3) всем пациентам с любым типом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;+
4) только пациентам с 1 типом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
28. Какова вероятность ущемления при параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы?
1) 1,4%;+
2) 0,5%;
3) 3,2%;
4) 5,8%.
29. Какова доля клинически негативного течения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) 10-20%;
2) 50%;+
3) 20-30%;
4) 5-10%.
30. Каковы возможные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) портальная гипертензия;
2) рак пищевода;+
3) пищевод Баррета;+
4) эрозивно-язвенные кровотечения из пищевода или желудка.+
31. Каковы показатели послеоперационной летальности при грыже пищеводного отверстия диафрагмы в Российской Федерации?
1) 0,32%;
2) 0,06%;
3) 0,5%;
4) 0,18%.+
32. Какой вариант пластики пищеводного отверстия диафрагмы более предпочтителен во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – передний или задний?
1) не имеет значения;+
2) задняя пластика предпочтительна;
3) пластика пищеводного отверстия диафрагмы во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы никогда не проводится;
4) передняя пластика предпочтительна.
33. Какой оперативный доступ является золотым стандартом при плановом хирургическом лечении пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) лапаротомный;
2) лапароскопический;+
3) трансторакальный;
4) торакоскопический.
34. Какой оперативный доступ является золотым стандартом при экстренном хирургическом лечении пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в случае перитонита или некроза желудка?
1) лапароскопический;
2) лапаротомный;+
3) торакоскопический;
4) трансторакальный.
35. Какой процент взрослого населения страдает грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) менее 1%;
2) 1-2%;
3) 15%;
4) 5%.+
36. Когда рекомендовано применение аллопластики пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым трансплантатом во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) у всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа;
2) аллопластика пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым трансплантатом во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы всегда противопоказана;
3) у всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2, 3 и 4 типов;
4) у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2, 3 и 4 типов при расхождении ножек диафрагмы более 5 см.+
37. Когда рекомендовано проводить магнитно-резонансную томографию пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) только больным с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы I типа;
2) для динамического контроля оперированных пациентов с целью контроля положения сетчатого импланта;+
3) МРТ у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы никогда не проводится;
4) у всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
38. Назовите варианты аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно клинической классификация В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева (1978 г.)?
1) субтотально- и тотально-желудочная;+
2) пищеводная;+
3) фундальная;
4) посттравматическая;
5) кардиофундальная.+
39. Назовите возможные общие причины развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1) аганглиоз пищевода;
2) дискинезия пищеварительного тракта;+
3) возрастное ослабление соединительнотканных структур;+
4) повышение внутрибрюшного давления.+
40. Назовите основной метод диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) манометрия пищевода высокого разрешения;
2) рентгеноскопия пищевода и желудка с барием;+
3) суточная внутрипищеводная рН-метрия;
4) обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.
41. Наиболее характерные симптомы при параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы
1) чувство сдавления за грудиной;+
2) жгучие боли в эпигастрии и за грудиной без регургитации съеденной пищей;
3) регургитация съеденной пищи;+
4) боль после приема пищи.+
42. Наиболее характерный симптом при скользящей аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы
1) чувство сдавления за грудиной;
2) жгучие боли в эпигастрии и за грудиной без регургитации съеденной пищей;+
3) регургитация съеденной пищи;
4) боль после приема пищи.
43. Наиболее частые причины анемии у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
1) кровотечение из эрозий и язв слизистой оболочки пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита;+
2) нарушение усвоения железа на фоне пониженной секреции соляной кислоты;+
3) кровотечение из слизистой оболочки желудка при его пережатии на уровне пищеводного отверстия диафрагмы и развитии нарушения венозного оттока;+
4) кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при портальной гипертензии, развивающейся из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
44. Наиболее частые симптомы у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
1) тошнота и рвота;
2) боль;+
3) изжога;+
4) спленомегалия.
45. Наиболее частый симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1) дисфагия;
2) жгучая боль в эпигастрии и/или за грудиной;+
3) изжога;
4) тошнота и рвота.
46. Основные принципы консервативного лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
1) антибактериальная терапия;
2) консервативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не существует;+
3) антирефлюксная терапия;
4) антисекреторная терапия.
47. Перечислите варианты гигантской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
1) тотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) субтотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
3) комбинированная субтотальная грыжа;
4) тотальная кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
5) комбинированная тотальная грыжа;
6) субтотальная кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
48. Перечислите варианты грыжи пищеводного отверстия диафрагмы параэзофагеального типа согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
1) антральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) сальниковая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
3) комбинированная кишечно-желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
4) кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
5) фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
6) комбинированная желудочно-сальниковая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
49. Перечислите варианты грыжи пищеводного отверстия диафрагмы скользящего (аксиального) типа согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
1) кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) антральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
3) кардиально-фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
4) пищеводная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.+
50. Перечислите исследования, которые рекомендовано в рутинном порядке проводить пациентам с симптоматическими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы II, III и IV типов?
1) эзофагогастродуоденоскопия;+
2) суточная рН-метрия пищевода;
3) рентгеноскопия пищевода и желудка с барием;+
4) манометрия пищевода высокого разрешения.
51. Перечислите формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно клинической классификация Василенко В.Х. и Гребенева А.Л. (1978 г.)?
1) аксиальная грыжа;+
2) параэзофагеальная грыжа;+
3) скользящая;
4) фиксированная или нефиксированная грыжа;+
5) врожденный удлиненный пищевод с «грудным желудком»;
6) грыжи другого типа (тонкокишечные, сальниковые и другие).+
52. Показания для плановой госпитализации пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
1) все пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы вне зависимости от ее типа;
2) пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 3 типа;+
3) пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2 типа;+
4) пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 4 типа.+
53. Показания к хирургическому лечению пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа
1) хирургическое лечение показано всем пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа;
2) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и/или ее осложнения при неэффективности консервативного лечения в течение 6 месяцев;+
3) хирургическое лечение пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа не проводится;
4) рецидивирующая аспирация и/или регургитация.+
54. Рекомендовано ли выделять и полностью или частично удалять грыжевой мешок во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) не рекомендовано;
2) рекомендовано только при грыжах 1 типа;
3) рекомендовано во всех случаях;+
4) рекомендовано только при грыжах 4 типа.
55. Рекомендуется ли сохранять блуждающий нерв во время мобилизации пищевода в ходе операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) рекомендуется сохранять только при грыжах 1 типа;
2) нет, рекомендуется выполнять ваготомию;
3) рекомендуется сохранять во всех случаях;+
4) не имеет значения.
56. С чем может быть связано развитие дисфагии у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) с развитием кардиоэзофагеального рака на фоне длительного рефлюкс-эзофагита;+
2) с ущемлением параэзофагеальной грыжи;+
3) с появлением пептической стриктуры на фоне рефлюкс-эзофагита;+
4) с отсутствием расслабления нижнего пищеводного сфинктера.
57. С чем, в первую очередь, непосредственно связано развитие гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) с отсутствием расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
2) с расширением угла Гисса и сглаживанием клапана Губарева;+
3) с дислокацией желудка;
4) с расширением пищеводного отверстия диафрагмы.
58. Сколько типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы выделяют согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)?
1) 5 типов;
2) 3 типа;
3) 4 типа;+
4) 2 типа.
59. У пациента 46 лет имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при этом через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка, а также толстая кишка и селезенка. Какой тип грыжи согласно современной анатомической классификации?
1) 3 тип;
2) 4 тип;+
3) 2 тип;
4) 1 тип.
60. У пациента 56 лет имеется скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, а желудок располагается в обычном продольном положении, при этом дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода. Какой тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно современной анатомической классификации?
1) 4 тип;
2) 1 тип;+
3) 2 тип;
4) 3 тип.
61. У пациентки 60 лет имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при этом гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, а дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом. Какой тип грыжи согласно современной анатомической классификации?
1) 4 тип;
2) 1 тип;
3) 3 тип;+
4) 2 тип.
62. У пациентки 62 лет имеется параэзофагеальная грыжа, при этом гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие. Какой тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно современной анатомической классификации?
1) 3 тип;
2) 2 тип;+
3) 1 тип;
4) 4 тип.
63. Факторы, имеющие значение в патогенезе грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1) предшествующие операции на желудке и диафрагме;+
2) растяжение пищеводно-диафрагмальной мембраны при значительном наборе веса или резком похудании;+
3) закрытая травма живота;+
4) сужение пищеводного отверстия диафрагмы.
64. Факторы, предрасполагающие к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1) расширение пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) отсутствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
3) мышечная атрофия диафрагмы;+
4) «слабость» соединительной ткани.+
65. Факторы, предрасполагающие к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) ахалазия пищевода;
2) укорочение пищевода;+
3) рефлюкс-эзофагит;+
4) удлинение пищевода.
66. Формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно анатомо-рентгенологической классификации
1) скользящая;+
2) посттравматическая;
3) смешанная;+
4) параэзофагеальная.+
67. Что из нижеперечисленного может быть осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) пептическая язва пищевода;+
2) рефрактерная стенокардия;+
3) дивертикул Ценкера;
4) острое пищеводное кровотечение.+
68. Что относится к клинически негативному рефлюкс-эзофагиту у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) отсутствие жалоб пациента на фоне явных эндоскопических признаков эзофагита, подтвержденных данными гистологического исследования;+
2) наличие жалоб пациента на загрудинную боль и изжогу на фоне отсутствия эндоскопических признаков эзофагита, при этом воспаление пищевода подтверждается данными гистологического исследования;
3) отсутствие жалоб пациента при наличии гистологических признаков воспаления слизистой пищевода;+
4) отсутствие при ЭГДС макроскопических признаков эзофагита при наличии воспаления слизистой пищевода при гистологическом исследовании.
69. Что такое «грудной желудок» согласно классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)?
1) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
2) приобретенный короткий пищевод;
3) врожденный короткий пищевод;+
4) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
70. Является ли наличие пищевода Баррета противопоказанием для оперативного лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) является;
2) является только при грыже 1 типа;
3) пищевод Баррета никогда не сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
4) не является.+
1) функциональная реконструкция пищеводного отверстия диафрагмы без повреждения переднего и заднего nervus vаgus;+
2) устранение гастроэзофагеального рефлюкса путем формирования парциальной или циркулярной фундопликационной манжеты;+
3) снижение желудочной секреции;
4) безнасильственное возвращение желудка из средостения в брюшную полость.+
2. Выберите верные утверждения
1) гастроэзофагеальный рефлюкс не характерен для грыж пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа;
2) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа всегда сопровождаются гастроэзофагеальным рефлюксом;
3) у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа гастроэзофагеальный рефлюкс не всегда сопровождается клиническими симптомами;+
4) не все грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа сопровождаются гастроэзофагеальным рефлюксом.+
3. Выберите правильные утверждения
1) фундопликация во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа не рекомендована;
2) наличие пищевода Баррета не является противопоказанием для оперативного лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;+
3) выполнение аллопластики рекомендовано всем пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2, 3 и 4 типов;
4) рутинное применение аллопластики при антирефлюксных операциях у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы I типа не рекомендуется.+
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
1) всегда приобретенная;
2) может быть как врожденной, так и приобретенной;+
3) развивается только вследствие травмы;
4) всегда врожденная.
5. Грыжа, связанная со смещением через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального отдела пищевода, желудка и/или кишечника, называется
1) грыжа Ларрея;
2) грыжа Бохдалека;
3) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
4) грыжа Морганьи.
6. Дайте наиболее корректное определение грыжи
1) врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, тазового дна или диафрагмы;
2) врожденное или приобретенное изменение топографических взаимоотношений внутренних органов брюшной полости;
3) совокупность внутренних органов, располагающихся за пределами передней брюшной стенки, тазового дна или диафрагмы;
4) выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные (возникшие после травмы, хирургических вмешательств) отверстия в брюшной стенке, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость.+
7. Дайте правильное определение грыжевого мешка
1) врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через который выходит грыжа;
2) совокупность внутренних органов, являющихся содержимым грыжи;
3) часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота;+
4) участок поверхности кожи, покрывающий грыжу.
8. Дайте правильное определение грыжевых ворот
1) расстояние от пупочного кольца до ближайшей точки грыжевого выпячивания;
2) длина окружности грыжевого мешка;
3) соотношение диаметра грыжевого мешка и его сагиттального размера;
4) врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки и/или диафрагмы.+
9. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени согласно классификации Тагер И.Л., Липко А.А. 1965 года?
1) данная классификация применяется только при паховых грыжах;
2) в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, кардия – на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме;+
3) над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, в тяжелых случаях и антральный отдел);
4) в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы - часть желудка.
10. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа согласно современной анатомической классификации
1) гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом;
2) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода;+
3) параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие;
4) через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.).
11. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени согласно классификации Тагер И.Л., Липко А.А. 1965 года?
1) над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, в тяжелых случаях и антральный отдел);
2) данная классификация применяется только при паховых грыжах;
3) в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, кардия – на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме;
4) в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы - часть желудка.+
12. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2 типа согласно современной анатомической классификации
1) параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие;+
2) гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом;
3) через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.);
4) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода.
13. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 степени согласно классификации Тагер И.Л., Липко А.А. 1965 года?
1) над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, в тяжелых случаях и антральный отдел);+
2) данная классификация применяется только при паховых грыжах;
3) в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы - часть желудка;
4) в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, кардия – на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме.
14. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 типа согласно современной анатомической классификации
1) гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом;+
2) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода;
3) параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие;
4) через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.).
15. Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 4 типа согласно современной анатомической классификации
1) гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом;
2) параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие;
3) через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.);+
4) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода.
16. Дайте характеристику короткого пищевода 2 степени согласно классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
1) кардия фиксирована не выше 2 см над диафрагмой;
2) кардия фиксирована на 4 см выше диафрагмы;+
3) кардия фиксирована выше 6 см над диафрагмой;
4) кардия фиксирована не выше 4 см над диафрагмой.
17. Дайте характеристику рефлюкс-эзофагита легкой степени тяжести при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
1) выраженная симптоматика эзофагита и присоединение осложнений, в первую очередь, пептических стриктур и рубцового укорочения пищевода;
2) симптоматика заболевания выражена, присутствует ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности;
3) слабая выраженность симптоматики, иногда ее отсутствие; наличие эзофагита констатируется на основании данных рентгенографии пищевода, эзофагоскопии и прицельной биопсии.+
18. Дайте характеристику рефлюкс-эзофагита средней степени тяжести при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
1) симптоматика заболевания выражена, присутствует ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности;+
2) выраженная симптоматика эзофагита и присоединение осложнений, в первую очередь, пептических стриктур и рубцового укорочения пищевода;
3) слабая выраженность симптоматики, иногда ее отсутствие; наличие эзофагита констатируется на основании данных рентгенографии пищевода, эзофагоскопии и прицельной биопсии.
19. Дайте характеристику рефлюкс-эзофагита тяжелой степени при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
1) симптоматика заболевания выражена, присутствует ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности;
2) слабая выраженность симптоматики, иногда ее отсутствие; наличие эзофагита констатируется на основании данных рентгенографии пищевода, эзофагоскопии и прицельной биопсии;
3) выраженная симптоматика эзофагита и присоединение осложнений, в первую очередь, пептических стриктур и рубцового укорочения пищевода.+
20. К какому блоку классификации МКБ-10 относится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
1) болезни пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки;
2) грыжи;+
3) болезни брюшины;
4) другие болезни органов пищеварения.
21. К чему приводит появление синдрома Кемерона у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) к развитию рака пищевода;
2) к развитию портальной гипертензии;
3) к тяжелому пищеводно-желудочному рефлюксу;
4) к развитию клиники желудочного кровотечения и анемии.+
22. Как называется губовидная складка слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, выполняющая клапанную функцию?
1) складка Верагута;
2) складка Киблера;
3) клапан Губарева;+
4) складка Гиса.
23. Как называется синдром, включающий язвенные или эрозивные повреждения слизистой оболочки грыжевого выпячивания при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, которые сопровождаются хроническим оккультным или явным кровотечением и железодефицитной анемией?
1) синдром Эдвардса;
2) синдром Кемерона;+
3) синдром Ретта;
4) синдром Золлингера-Эллисона.
24. Какие возможные механизмы возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) спастический;
2) смешанный;+
3) пульсионный;+
4) тракционный.+
25. Какие возможные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) воспалительное рубцовое стенозирование и/или укорочение пищевода;+
2) рефлюкс-эзофагит;+
3) ущемление грыжи;+
4) развитие ахалазии кардии.
26. Какие параметры позволяет оценить рентгеноскопия пищевода и желудка с барием у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) наличие желудочной метаплазии пищевода;
2) размер грыжи;+
3) тип грыжи;+
4) наличие короткого пищевода.+
27. Каким пациентам рекомендовано осуществлять фундопликацию во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) фундопликация во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы никогда не проводится;
2) только пациентам со 2, 3 или 4 типами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
3) всем пациентам с любым типом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;+
4) только пациентам с 1 типом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
28. Какова вероятность ущемления при параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы?
1) 1,4%;+
2) 0,5%;
3) 3,2%;
4) 5,8%.
29. Какова доля клинически негативного течения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) 10-20%;
2) 50%;+
3) 20-30%;
4) 5-10%.
30. Каковы возможные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) портальная гипертензия;
2) рак пищевода;+
3) пищевод Баррета;+
4) эрозивно-язвенные кровотечения из пищевода или желудка.+
31. Каковы показатели послеоперационной летальности при грыже пищеводного отверстия диафрагмы в Российской Федерации?
1) 0,32%;
2) 0,06%;
3) 0,5%;
4) 0,18%.+
32. Какой вариант пластики пищеводного отверстия диафрагмы более предпочтителен во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – передний или задний?
1) не имеет значения;+
2) задняя пластика предпочтительна;
3) пластика пищеводного отверстия диафрагмы во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы никогда не проводится;
4) передняя пластика предпочтительна.
33. Какой оперативный доступ является золотым стандартом при плановом хирургическом лечении пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) лапаротомный;
2) лапароскопический;+
3) трансторакальный;
4) торакоскопический.
34. Какой оперативный доступ является золотым стандартом при экстренном хирургическом лечении пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в случае перитонита или некроза желудка?
1) лапароскопический;
2) лапаротомный;+
3) торакоскопический;
4) трансторакальный.
35. Какой процент взрослого населения страдает грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) менее 1%;
2) 1-2%;
3) 15%;
4) 5%.+
36. Когда рекомендовано применение аллопластики пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым трансплантатом во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) у всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа;
2) аллопластика пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым трансплантатом во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы всегда противопоказана;
3) у всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2, 3 и 4 типов;
4) у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2, 3 и 4 типов при расхождении ножек диафрагмы более 5 см.+
37. Когда рекомендовано проводить магнитно-резонансную томографию пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) только больным с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы I типа;
2) для динамического контроля оперированных пациентов с целью контроля положения сетчатого импланта;+
3) МРТ у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы никогда не проводится;
4) у всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
38. Назовите варианты аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно клинической классификация В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева (1978 г.)?
1) субтотально- и тотально-желудочная;+
2) пищеводная;+
3) фундальная;
4) посттравматическая;
5) кардиофундальная.+
39. Назовите возможные общие причины развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1) аганглиоз пищевода;
2) дискинезия пищеварительного тракта;+
3) возрастное ослабление соединительнотканных структур;+
4) повышение внутрибрюшного давления.+
40. Назовите основной метод диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) манометрия пищевода высокого разрешения;
2) рентгеноскопия пищевода и желудка с барием;+
3) суточная внутрипищеводная рН-метрия;
4) обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.
41. Наиболее характерные симптомы при параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы
1) чувство сдавления за грудиной;+
2) жгучие боли в эпигастрии и за грудиной без регургитации съеденной пищей;
3) регургитация съеденной пищи;+
4) боль после приема пищи.+
42. Наиболее характерный симптом при скользящей аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы
1) чувство сдавления за грудиной;
2) жгучие боли в эпигастрии и за грудиной без регургитации съеденной пищей;+
3) регургитация съеденной пищи;
4) боль после приема пищи.
43. Наиболее частые причины анемии у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
1) кровотечение из эрозий и язв слизистой оболочки пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита;+
2) нарушение усвоения железа на фоне пониженной секреции соляной кислоты;+
3) кровотечение из слизистой оболочки желудка при его пережатии на уровне пищеводного отверстия диафрагмы и развитии нарушения венозного оттока;+
4) кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при портальной гипертензии, развивающейся из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
44. Наиболее частые симптомы у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
1) тошнота и рвота;
2) боль;+
3) изжога;+
4) спленомегалия.
45. Наиболее частый симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1) дисфагия;
2) жгучая боль в эпигастрии и/или за грудиной;+
3) изжога;
4) тошнота и рвота.
46. Основные принципы консервативного лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
1) антибактериальная терапия;
2) консервативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не существует;+
3) антирефлюксная терапия;
4) антисекреторная терапия.
47. Перечислите варианты гигантской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
1) тотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) субтотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
3) комбинированная субтотальная грыжа;
4) тотальная кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
5) комбинированная тотальная грыжа;
6) субтотальная кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
48. Перечислите варианты грыжи пищеводного отверстия диафрагмы параэзофагеального типа согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
1) антральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) сальниковая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
3) комбинированная кишечно-желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
4) кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
5) фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
6) комбинированная желудочно-сальниковая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
49. Перечислите варианты грыжи пищеводного отверстия диафрагмы скользящего (аксиального) типа согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
1) кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) антральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
3) кардиально-фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;+
4) пищеводная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.+
50. Перечислите исследования, которые рекомендовано в рутинном порядке проводить пациентам с симптоматическими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы II, III и IV типов?
1) эзофагогастродуоденоскопия;+
2) суточная рН-метрия пищевода;
3) рентгеноскопия пищевода и желудка с барием;+
4) манометрия пищевода высокого разрешения.
51. Перечислите формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно клинической классификация Василенко В.Х. и Гребенева А.Л. (1978 г.)?
1) аксиальная грыжа;+
2) параэзофагеальная грыжа;+
3) скользящая;
4) фиксированная или нефиксированная грыжа;+
5) врожденный удлиненный пищевод с «грудным желудком»;
6) грыжи другого типа (тонкокишечные, сальниковые и другие).+
52. Показания для плановой госпитализации пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
1) все пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы вне зависимости от ее типа;
2) пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 3 типа;+
3) пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2 типа;+
4) пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 4 типа.+
53. Показания к хирургическому лечению пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа
1) хирургическое лечение показано всем пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа;
2) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и/или ее осложнения при неэффективности консервативного лечения в течение 6 месяцев;+
3) хирургическое лечение пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа не проводится;
4) рецидивирующая аспирация и/или регургитация.+
54. Рекомендовано ли выделять и полностью или частично удалять грыжевой мешок во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) не рекомендовано;
2) рекомендовано только при грыжах 1 типа;
3) рекомендовано во всех случаях;+
4) рекомендовано только при грыжах 4 типа.
55. Рекомендуется ли сохранять блуждающий нерв во время мобилизации пищевода в ходе операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) рекомендуется сохранять только при грыжах 1 типа;
2) нет, рекомендуется выполнять ваготомию;
3) рекомендуется сохранять во всех случаях;+
4) не имеет значения.
56. С чем может быть связано развитие дисфагии у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) с развитием кардиоэзофагеального рака на фоне длительного рефлюкс-эзофагита;+
2) с ущемлением параэзофагеальной грыжи;+
3) с появлением пептической стриктуры на фоне рефлюкс-эзофагита;+
4) с отсутствием расслабления нижнего пищеводного сфинктера.
57. С чем, в первую очередь, непосредственно связано развитие гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) с отсутствием расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
2) с расширением угла Гисса и сглаживанием клапана Губарева;+
3) с дислокацией желудка;
4) с расширением пищеводного отверстия диафрагмы.
58. Сколько типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы выделяют согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)?
1) 5 типов;
2) 3 типа;
3) 4 типа;+
4) 2 типа.
59. У пациента 46 лет имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при этом через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка, а также толстая кишка и селезенка. Какой тип грыжи согласно современной анатомической классификации?
1) 3 тип;
2) 4 тип;+
3) 2 тип;
4) 1 тип.
60. У пациента 56 лет имеется скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, а желудок располагается в обычном продольном положении, при этом дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода. Какой тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно современной анатомической классификации?
1) 4 тип;
2) 1 тип;+
3) 2 тип;
4) 3 тип.
61. У пациентки 60 лет имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при этом гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, а дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом. Какой тип грыжи согласно современной анатомической классификации?
1) 4 тип;
2) 1 тип;
3) 3 тип;+
4) 2 тип.
62. У пациентки 62 лет имеется параэзофагеальная грыжа, при этом гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие. Какой тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно современной анатомической классификации?
1) 3 тип;
2) 2 тип;+
3) 1 тип;
4) 4 тип.
63. Факторы, имеющие значение в патогенезе грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1) предшествующие операции на желудке и диафрагме;+
2) растяжение пищеводно-диафрагмальной мембраны при значительном наборе веса или резком похудании;+
3) закрытая травма живота;+
4) сужение пищеводного отверстия диафрагмы.
64. Факторы, предрасполагающие к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1) расширение пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) отсутствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
3) мышечная атрофия диафрагмы;+
4) «слабость» соединительной ткани.+
65. Факторы, предрасполагающие к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) ахалазия пищевода;
2) укорочение пищевода;+
3) рефлюкс-эзофагит;+
4) удлинение пищевода.
66. Формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно анатомо-рентгенологической классификации
1) скользящая;+
2) посттравматическая;
3) смешанная;+
4) параэзофагеальная.+
67. Что из нижеперечисленного может быть осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) пептическая язва пищевода;+
2) рефрактерная стенокардия;+
3) дивертикул Ценкера;
4) острое пищеводное кровотечение.+
68. Что относится к клинически негативному рефлюкс-эзофагиту у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) отсутствие жалоб пациента на фоне явных эндоскопических признаков эзофагита, подтвержденных данными гистологического исследования;+
2) наличие жалоб пациента на загрудинную боль и изжогу на фоне отсутствия эндоскопических признаков эзофагита, при этом воспаление пищевода подтверждается данными гистологического исследования;
3) отсутствие жалоб пациента при наличии гистологических признаков воспаления слизистой пищевода;+
4) отсутствие при ЭГДС макроскопических признаков эзофагита при наличии воспаления слизистой пищевода при гистологическом исследовании.
69. Что такое «грудной желудок» согласно классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)?
1) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
2) приобретенный короткий пищевод;
3) врожденный короткий пищевод;+
4) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
70. Является ли наличие пищевода Баррета противопоказанием для оперативного лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
1) является;
2) является только при грыже 1 типа;
3) пищевод Баррета никогда не сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
4) не является.+
Наш Национальный научно-технологический университет занимается услугами дополнительного профессионального образования: Профессиональная переподготовка, Повышение квалификации, Профессиональное обучение. Также мы оказываем помощь по набору баллов НМО, прохождением тестов ИОМ-КР и др.
Мы работаем на основании лицензии, выданной Департаментом образования и науки города Москвы: №Л035-01298-77/01334534 от 05.08.2024 года.
Более подробно со всеми услугами Вы всегда можете ознакомиться на нашем сайте:
✅Младший медицинский персонал
✅Медицина и Фармация
✅Информационные технологии IT
✅Метрология и Лаборатории
✅Педагогика и Психология
✅Кадры и Закупки
✅Аккредитация медицинских работников
✅Набор баллов ИОМ-КР
✅Аттестация через ЕПТ РТН
