Открытая рана голени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024. Ответы на тесты ИОМ-КР

1. Алгоритм физикального обследования пациентов с открытой раной голени не включает определение

1) характера и объема отделяемого из раны (при его наличии);

2) наличия расширенных подкожных вен голени;+

3) характера возможных некротических масс тканей в ране;

4) местной гипертермии.+

2. Амбулаторная реабилитация при открытых ранах голени, с целью восстановления функции сухожильно-мышечных структур, рассасывания рубцовых изменений, восстановления функции суставов и опороспособности ноги включает такие средства ЛФК, как

1) плавание;

2) пассивные упражнения для растяжения рубцовых тканей;+

3) пассивная механотерапия;+

4) мануальная терапия.+

3. В целях планирования медицинской помощи и в судебно-юридических целях, у всех пациентов с открытой раной голени при физикальном обследовании рекомендуется обращать внимание на следующие данные и признаки

1) цвет краев и стенок раны, достаточность их кровоснабжения;+

2) инородные тела в ране, их природа и свойства;+

3) выраженность инфицирования раны;+

4) реакцию регионарных лимфатических узлов.

4. Герметизация раны с применением кожного (хирургического) клея медицинского по сравнению с ушиванием раны сопровождается

1) сопоставимым косметическим результатом;+

2) значительно меньшей частотой расхождения краев раны;

3) укорочением времени оказания медицинской помощи;+

4) меньшим уровнем боли.+

5. Для всех пациентов с открытыми ранами голени рекомендуется диета

1) с ограничением углеводов;

2) с ограничением жиров;

3) с повышенным количеством белков, минеральных солей и витаминов;

4) с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов.+

6. Для ран, контаминированных соленой водой, целесообразно проводить антибактериальную терапию противомикробными препаратами системного действия из группы

1) тетрациклинов;+

2) фторхинолонов;+

3) цефалоспоринов третьего поколения;+

4) сульфаниламидов.

7. Для ускорения отторжения некротизированных тканей, стимуляции регенерации, разрыхления фиброзной соединительной ткани при открытой ране голени назначают

1) микроволновую терапию;+

2) воздействие инфракрасным излучением;+

3) фитотерапию;

4) воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермию).+

8. К показаниям для госпитализации в медицинскую организацию пациентов с открытой раной голени относятся

1) необходимость использования b2-агонистов короткого действия;

2) имеющиеся у пациента нарушения сердечного ритма;

3) сопутствующая костно-травматическая патология, генез которой связан с получением раны;+

4) состояние раны, не позволяющее качественно оказать помощь в амбулаторных условиях (травмпункте).+

9. К средствам реабилитации, способствующим завершению регенерации тканей, препятствующим образованию грубого рубца и контрактур относятся все за исключением

1) ультразвукового лечения кожи;+

2) электрофореза лекарственных препаратов при нарушениях микроциркуляции;+

3) ингаляционной терапии;

4) массажа с воздействием переменного электростатического поля.+

10. Какие имеются показания для госпитализации в медицинскую организацию пациентов с открытой раной голени?

1) повреждение магистральных сосудисто-нервных пучков;+

2) развитие гиповолемического шока по причине кровотечения из раны;+

3) неврологический дефицит, связанный с повреждением периферических нервов при нанесении раны;+

4) требование самого пациента или его родственников.

11. Какие используются средства реабилитации, способствующие завершению регенерации тканей, препятствующие образованию грубого рубца и контрактур?

1) теплые процедуры;+

2) ручной и/или подводный лечебный душ-массаж;+

3) парафино-озокеритовые аппликации;+

4) контрастный душ.

12. Какие средства ЛФК рекомендованы для восстановления мышечной силы и опороспособности ноги в плане реабилитации при открытых ранах голени?

1) электростимуляция мышц;+

2) занятия на тренажерах;+

3) терренкур;

4) физические упражнения с нагрузкой.+

13. Клиническими особенностями резаных ран являются

1) значительное разрушение тканей по ходу раневого канала;

2) хорошие условия эвакуации отделяемого из раневой полости;+

3) выраженный болевой синдром;

4) зияние.+

14. Комплекс мер профилактики в целях снижения травматизма включает

1) соблюдение правил техники безопасности в быту и на производстве;+

2) соблюдение правил дорожного движения;+

3) соблюдение мер по профилактике уличного травматизма;+

4) занятия физической культурой.

15. Лечебная физкультура назначается после получения открытой раны голени

1) с седьмого дня;

2) с пятого дня;

3) с первого дня;+

4) с третьего дня.

16. Лечебная физкультура при открытой ране голени включает

1) дыхательные упражнения;+

2) обучение ходьбе без вспомогательных средств;

3) общеразвивающие упражнения для неповрежденных конечностей;+

4) облегченные упражнения для коленного и голеностопного суставов поврежденной голени.+

17. Мерами профилактики в целях снижения травматизма являются

1) создание безопасной среды на улице, в быту и на производстве;+

2) проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики травматизма;+

3) отказ от вредных привычек;

4) улучшение экологической ситуации.

18. Механические раны области голени по механизму возникновения классифицируются на

1) боевые;+

2) операционные;+

3) травматические;+

4) случайные.

19. На стадии гнойной некротизации тканей при открытой ране голени не применяют

1) воздействие электрическим полем ультравысокой частоты;

2) воздействие коротким ультрафиолетовым излучением;

3) ультразвуковое лечение кожи;

4) гидротерапию.+

20. Не рекомендуется выполнение хирургической обработки раны или инфицированной ткани у пациентов со следующими видами ран голени

1) множественные мелкие раны с незначительным повреждением мышц и фасциальных футляров;

2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см;+

3) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов и нервов;+

4) поверхностные раны, царапины, ссадины.+

21. Общими особенностями ран голени являются все за исключением следующего

1) жалобы на наличие данного повреждения;

2) наблюдаемое визуально повреждение кожного покрова;

3) жалобы на ограничение движений в коленном суставе;+

4) жалобы на боль.

22. Основные средства профилактики инфекции неосложненных ран-это

1) соответствующая техника закрытия раны;+

2) удаление инородных тел;+

3) адекватное орошение;+

4) применение антибактериальных препаратов системного действия.

23. Пациентам с высоким риском инфицирования раны и при контаминированных ранах следует назначать системную антибактериальную терапию с учетом возрастных ограничений для детей на срок

1) 2-3 дней;

2) 5-7 дней;

3) 3-5 дней;+

4) 5 дней.

24. Пациентам с открытыми ранами голени с целью профилактики столбняка рекомендуется введение анатоксина столбнячного в дозе

1) 5 ЕС;

2) 15 ЕС;

3) 20 ЕС;

4) 10 ЕС.+

25. Показания к выписке пациента из медицинской организации при открытой ране голени

1) купирование инфекционного процесса в ране;+

2) окончательная остановка кровотечения из раны;+

3) купирование неврологического дефицита, вызванного ранением;+

4) способность пациента самостоятельно передвигаться.

26. Показаниями к выписке пациента из медицинской организации при открытой ране голени являются все за исключением

1) начала эпителизации раны;

2) отсутствия отделяемого из раны;

3) положительного серологического анализа крови на сифилис;+

4) состоятельности швов (при их наложении в период лечения).

27. Преимущества добавления эпинефрина к бупивакаину при проведении местной анестезии у пациентов с открытой раной голени

1) улучшает гемостаз;+

2) продлевает обезболивание на 2 часа;

3) продлевает обезболивание на 1,5 часа;+

4) продлевает обезболивание на 2,5 часа.

28. При асептических ранах голени назначается

1) СМТ-терапия;

2) лазеротерапия;+

3) магнитотерапия;+

4) воздействие электрическим полем ультравысокой частоты.+

29. При выполнении хирургической обработки раны или инфицированной ткани пациентам с открытой раной голени в целях обезболивания рекомендуется применение

1) анальгетиков;+

2) габапентиноидов;

3) местных анестетиков;+

4) НПВП.+

30. При инфицированных ранах голени после хирургической обработки раны назначается

1) воздействие электрическим полем ультравысокой частоты;+

2) электропунктура;

3) воздействие коротким ультрафиолетовым излучением;+

4) электрофорез лекарственным препаратом на поврежденный участок.+

31. При исследовании общего анализа крови у пациентов с открытой раной голени значение имеет снижение показателей уровня

1) содержания лейкоцитов;

2) гематокрита;+

3) содержания эритроцитов;+

4) гемоглобина.+

32. При контаминации раны пресной водой следует назначать один из

1) фторхинолонов;+

2) линкозамидов;

3) цефалоспоринов третьего поколения;+

4) цефалоспоринов четвертого поколения.+

33. При лечении открытых ран голени рекомендуется

1) ушивать рану голени даже при наличии признаков инфицирования раны;

2) осуществлять дренирование раны голени до прекращения образования отделяемого;+

3) назначение местных анестетиков;+

4) выполнять дренирование раны голени доступными способами и средствами.+

34. При лечении хронических ран (трофических язв) рекомендуется использовать следующий комплекс методов

1) максимальное восстановление кровообращения в зоне раны путем назначения соответствующей медикаментозной терапии;+

2) ежедневные перевязки с туалетом раны после выполнения хирургической обработки раны или инфицированной ткани;+

3) миостимуляция;

4) хирургическая обработка раны или инфицированной ткани.+

35. При наличии множественных мелких ран голени без повреждения мышц и фасциальных футляров необходимо

1) сведение краев ран лейкопластырем без их ушивания;+

2) применение анальгетиков;+

3) проведение туалета раны голени без ПХО;+

4) ушивание ран.

36. При недостаточности ресурсов амбулаторного звена для проведения хирургической обработки раны или инфицированной ткани (ПХО) в требуемом объеме следует

1) обработать рану 5% настойкой йода;

2) остановить кровотечение из раны (при его наличии);+

3) принять организационные меры для перевода пациента на следующий этап медицинской эвакуации либо лечения;+

4) наложить повязку и/или раневое покрытие.+

37. При опросе пациентов с открытой раной голени рекомендуется учитывать наличие в анамнезе

1) столкновения с неподвижными объектами в быту или на производстве;

2) падения;+

3) механического воздействия;+

4) столкновения с транспортными средствами.+

38. При осложненных ранах (а также у пациентов с высоким риском инфицирования), не контаминированных водой, почвой и не связанных с укусами млекопитающих целесообразно назначить антибактериальную терапию на срок

1) до 24 ч;+

2) до 48 ч;

3) до 72 ч;

4) до 5 дней.

39. При поступлении в амбулаторное звено (травмпункт) пациентам с поверхностными ранами голени не проводится

1) дренирование;

2) наложение первичного кожного шва;+

3) обработка;+

4) санация.+

40. При поступлении в стационар пациенту с открытой раной голени рекомендуется выполнить следующие лабораторные исследования

1) определение основных групп по системе АB0;+

2) общий (клинический) анализ крови;+

3) иммунологическое исследование крови;

4) общий (клинический) анализ мочи.+

41. Программа реабилитации при открытой ране голени составляется

1) врачом-физиотерапевтом;+

2) врачом по медицинской реабилитации;+

3) врачом травматологом-ортопедом;

4) врачом по лечебной физкультуре.+

42. Профилактическое применение антибактериальных препаратов системного действия не рекомендуется при

1) ранах связанных с укусами млекопитающих;

2) неосложненных ранах мягких тканей;+

3) ранах не контаминированных водой;+

4) ранах не контаминированных почвой.+

43. Рекомендуются следующие инструментальные диагностические методы при обследовании пациентов с открытой раной голени

1) сцинтиграфия;

2) ультразвуковое исследование;+

3) рентгенография области повреждения;+

4) компьютерная томография.+

44. С момента получения травмы экстренную профилактику столбняка проводят до

1) 30 календарного дня;

2) 10 календарного дня;

3) 15 календарного дня;

4) 20 календарного дня.+

45. С целью профилактики столбняка пациентам с открытой раной голени рекомендуется

1) наложение повязки;

2) введение анатоксина столбнячного;+

3) введение иммуноглобулина человека противостолбнячного;+

4) введение антитоксина столбнячного.+

46. У всех пациентов с открытой раной голени в начале диагностического поиска следует руководствоваться жалобами пациента на

1) боль в области голени (боль в ране голени);+

2) нарушение опорной функции конечности;

3) наличие собственно повреждения с нарушением целостности кожных покровов (раны);+

4) отек мягких тканей в области повреждения.+

47. У всех пациентов с открытой раной голени при физикальном обследовании следует обращать внимание на

1) отек в области раны и голени в целом;+

2) наличие в области голени раны, ее топографические свойства;+

3) вынужденное положение конечности;+

4) нарушение двигательной и чувствительной функции конечности проксимальнее и дистальнее места повреждения.

48. Частыми последствиями после заживления ран голени являются

1) келоиды;+

2) гиперпигментация кожи;

3) гипертрофические рубцы;+

4) десмогенные и миогенные контрактуры суставов.+