Переломы дистального отдела костей голени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024. Ответы на тесты ИОМ-КР

1. В возрастной группе 3 - 10 лет при консервативном лечении переломов ДОКГ отмечается, что

1) укорочение до 15 мм может быть полностью или частично компенсировано ускорением роста;

2) ротационные деформации не исправляются;+

3) варусная деформация <15° может исправляться спонтанно;+

4) варусная деформация <25° может исправляться спонтанно;

5) укорочение до 10 мм может быть полностью или частично компенсировано ускорением роста.+

2. В группе пациентов с высокоэнергетическими переломами пилона в результате ДТП и кататравмы

1) в 0 - 5% случаев эти переломы осложняются повреждениями сосудов и компартмент синдромом;+

2) доля открытых повреждений у них не превышает 3 - 6%;

3) от 27 до 51% пострадавших имеют сочетанные повреждения;+

4) в 12 - 56% случаев переломы бывают открытыми.+

3. В норме во фронтальной плоскости суставная поверхность дистального метаэпифиза ББК наклонена под углом

1) 89 (86 - 92) градусов к оси ББК;+

2) 91 (87 - 93) градус к оси ББК;

3) 90 (88 - 92) градусов к оси ББК;

4) 88 (86 - 90) градусов к оси ББК.

4. В отличие от переломов лодыжек при переломах дистального метаэпифиза ББК вывихи и подвывихи в ГСС за счет повреждения связочных стабилизаторов случаются

1) чаще, при этом дисконгруэнтность суставных поверхностей обычно обусловлена угловыми деформациями самого метаэпифиза ББК;

2) реже, а дисконгруэнтность суставных поверхностей редко обусловлена угловыми деформациями самого метаэпифиза ББК;

3) реже, а дисконгруэнтность суставных поверхностей обычно обусловлена угловыми деформациями самого метаэпифиза ББК;+

4) чаще, при этом дисконгруэнтность суставных поверхностей редко обусловлена угловыми деформациями самого метаэпифиза ББК.

5. В сагиттальной плоскости угол наклона суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК составляет

1) 82 (80 - 84) градуса;

2) 86 (84 - 88) градусов;

3) 80 (78 - 82) градусов;+

4) 84 (82 - 86) градуса.

6. В случае применения закрытой ручной репозиции для проведения иммобилизации при консервативном лечении первично рекомендуется использовать рекомендуется использовать U-образную гипсовую лонгету, дополненную задней гипсовой лонгетой или первично рассеченной циркулярной гипсовой повязкой, выше уровня коленного сустава (до уровня нижней трети бедра)

1) U-образную гипсовую лонгету, дополненную первично рассеченной циркулярной гипсовой повязкой, выше уровня коленного сустава (до уровня нижней трети бедра);+

2) U-образную гипсовую лонгету;

3) U-образную гипсовую лонгету, дополненную задней гипсовой лонгетой выше уровня коленного сустава (до уровня нижней трети бедра);+

4) U-образную гипсовую лонгету, дополненную задней гипсовой лонгетой до уровня верхней трети голени.

7. Время перехода от АВФ к погружному остеосинтезу при лечении переломов дистального метаэпифиза ББК определяется

1) заживлением ран в случае открытых переломов;+

2) купированием отека;+

3) появлением «морщинок» на коже стопы и голеностопного сустава;+

4) навыками оперирующего хирурга;

5) эпителизацией фликтен.+

8. Всем взрослым пациентам для проведения планового оперативного лечения перелома ДОКГ рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений

1) с учётом вида планируемого оперативного лечения, но только при наличии сопутствующей патологии;

2) проводить нецелесообразно;

3) с учетом вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии;+

4) без учёта вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии.

9. Всем пациентам с подозрением на перелом ДОКГ оценку соматического статуса, местного статуса, измерение АД, температуры и оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений (прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный) рекомендуется провести не позднее ___ с момента поступления в стационар

1) 15 минут;

2) 1 часа;+

3) 2 часов;

4) 30 минут.

10. Всем пациентам с подозрением на перелом ДОКГ рекомендуется выполнение рентгенологического исследования

1) костей голени, голеностопного и коленного сустава в 2-х проекциях;+

2) костей голени и голеностопного сустава в 2-х проекциях;

3) голеностопного сустава в 2-х проекциях;

4) костей голени коленного сустава в 2-х проекциях.

11. Выполнение КТ голеностопного сустава и нижней трети голени при проведении двухэтапного лечения перелома дистального метаэпифиза ББК

1) нецелесообразно;

2) целесообразно после наложения первичного АВФ с осуществлением сильной дистракции;

3) целесообразно после наложения первичного АВФ в режиме умеренной дистракции;+

4) целесообразно только после выполнения погружного остеосинтеза.

12. Высокоэнергетические переломы дистального метаэпифиза ББК

1) характеризуются незначительным разрушением суставной поверхности и метаэпифизарной зоны;

2) часто бывают открытыми;+

3) сопровождаются обширными повреждениями мягких тканей;+

4) характеризуются значительным разрушением суставной поверхности и метаэпифизарной зоны.+

13. Для определения целесообразности выполнения рентгенографии при травматическом повреждении нижней трети костей голени у пациентов старше 5 лет могут быть использованы следующие (оттавские) критерии

1) наличие болей или болезненности при пальпации в области апекса или задних поверхностей медиальной и латеральной лодыжки на протяжении проксимальных 3 см;

2) невозможность пациента совершить более трёх шагов с полной нагрузкой на травмированную конечность;

3) наличие болей или болезненности при пальпации в области апекса или задних поверхностей медиальной и латеральной лодыжки на протяжении проксимальных 6 см;+

4) невозможность пациента совершить более четырех шагов с полной нагрузкой на травмированную конечность.+

14. Для остеосинтеза переломов ДОКГ у детей возможно применять

1) винты, установленные перпендикулярно зоне роста, при внутрисуставных переломах;

2) методику Weber для осуществления трансфизарной компрессии;+

3) спицы Киршнера;+

4) пластины;

5) винты, установленные параллельно зоне роста, при внутрисуставных переломах.+

15. Для оценки конгруэнтности ДМБС по КТ голеностопного сустава рекомендуется

1) на сагиттальных срезах ориентироваться на контралатеральную конечность;

2) на фронтальных срезах ориентироваться на контралатеральную конечность;

3) на аксиальных срезах ориентироваться на контралатеральную конечность;+

4) построить 3-D изображение.

16. Если основная плоскость перелома расположена сагиттально (типы IIS и IIIS), то предпочтительно

1) латеральное расположение фиксатора;

2) медиальное расположение фиксатора;+

3) заднее расположение фиксатора;

4) введение винтов перпендикулярно плоскости перелома.+

17. Если плоскость перелома расположена фронтально (IIF и IIIF), следует располагать имплантат на

1) задней поверхности пилона;+

2) латеральной поверхности пилона;

3) передней поверхности пилона;+

4) медиальной поверхности пилона.

18. Если стопа в момент травмы была в положении подошвенного сгибания, то преимущественно разрушаются

1) передние отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК;

2) латеральные отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК;

3) медиальные отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК;

4) задние отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК.+

19. Если стопа в момент травмы была в положении тыльного сгибания, то преимущественно разрушаются

1) передние отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК;+

2) задние отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК;

3) медиальные отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК;

4) латеральные отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК.

20. Задняя колонна дистального метаэпифиза ББК состоит из

1) вырезки малоберцовой кости;

2) треугольника Фолькмана;+

3) медиальной лодыжки;

4) фрагмента Тилло–Шапута.

21. К критериям установления диагноза перелом ДОКГ относятся

1) отсутствие патологической подвижности отломков;

2) крепитация отломков;+

3) нарушение функции поврежденного сегмента, деформация, локальный отек и болезненность области травмы;+

4) наличие патологической подвижности отломков;+

5) рентгенографические признаки перелома по результатам рентгенографии нижней конечности в 2 проекциях или по данным КТ;+

6) указание в анамнезе на характерный механизм травмы нижней конечности.+

22. Классификация D. Leоnetti и D. Tigаni 2017 года

1) учитывает величину смещения отломков и число суставных фрагментов ББК;+

2) не учитывает количество осколков;

3) учитывает ориентацию плоскости перелома на уровне сустава;+

4) учитывает распространение перелома на суставную поверхность.+

23. Классическая классификация внутрисуставных переломов пилона Ruedi–Аllgоwer 1969 года включает в себя перелом дистального метаэпифиза ББК

1) со смещением отломков и импрессией преимущественно передней части суставной поверхности;

2) со смещением отломков;+

3) без смещения отломков;+

4) со смещением отломков и импрессией суставной поверхности.+

24. Критерием адекватности закрытой репозиции при консервативном лечении переломов дистального метаэпифиза ББК является

1) восстановление конгруэнтности голеностопного сустава, устранение грубого смещения внесуставных отломков необязательно;

2) устранение грубого смещения отломков, восстановление конгруэнтности голеностопного сустава не является обязательным;

3) устранение грубого смещения отломков, восстановление конгруэнтности голеностопного сустава обязательно.+

25. Медиальная колонна дистального метаэпифиза ББК состоит из

1) медиальной части суставной поверхности пилона;+

2) фрагмента Тилло–Шапута;

3) треугольника Фолькмана;

4) медиальной лодыжки.+

26. Низкоэнергетические околосуставные и простые внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза ББК

1) возникают вследствие кататравмы;

2) могут быть результатом спортивной травмы;+

3) могут происходить аналогично переломам лодыжек;+

4) возникают вследствие ротации тела при фиксированной стопе.+

27. Основными вариантами перелома пилона является

1) аксиальная компрессия ББК;+

2) вальгусную деформацию с компрессией латеральной колонны;+

3) варусная деформация с компрессией медиальной колонны и «растяжением» латеральной колонны;+

4) изолированная компрессия передних отделов суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК.

28. Пациентам с открытыми переломами ДОКГ рекомендуется проведение антибактериальной терапии продолжительностью не более

1) 24 часов после закрытия раны;

2) 48 часов после закрытия раны;

3) 96 часов после закрытия раны;

4) 72 часов после закрытия раны.+

29. Пациентам с переломами ДОКГ первичный одномоментный остеосинтез МБК при установке первичного фиксирующего АВФ

1) рекомендуется выполнять при оскольчатых переломах малоберцовой кости;

2) рекомендуется выполнять при простых переломах малоберцовой кости;

3) не рекомендуется, так как это может лимитировать выбор доступа для остеосинтеза дистального метаэпифиза ББК;+

4) не рекомендуется, так как это может усложнить реконструкцию суставной поверхности ББК.+

30. Пациентам с переломами ДОКГ рекомендовано применение аппаратов наружной фиксации с целью временной или окончательной фиксации отломков по следующим показаниям

1) открытый перелом дистального отдела голени типа G-А IIIА-C;+

2) открытый перелом дистального отдела голени типа G-А I;

3) перелом дистального отдела голени со смещением отломков в составе множественной и сочетанной травмы, как метод временной фиксации перелома;+

4) при переломах дистального отдела ББК, любой сложности в качестве метода окончательной стабилизации при индивидуальном предпочтении хирурга;+

5) открытый перелом дистального отдела голени типа G-А II;+

6) при сложных многооскольчатых переломах дистального отдела большеберцовой кости в качестве метода первичной репозиции и временной фиксации при имеющемся или ожидаемом значительном отеке мягких тканей, как метод подготовки к окончательному погружному остеосинтезу.+

31. Пациентам с переломами ДОКГ рекомендовано применение интрамедуллярного остеосинтеза при переломах дистального отдела ББК с целью создания условий для консолидации перелома по следующим ограниченным показаниям

1) простой внутрисуставной перелом ББК при условии предварительного остеосинтеза дистального метаэпифиза стягивающими винтами;+

2) перелом дистального отдела ББК, переходящий или сочетающийся с переломом диафиза ББК или проксимального отдела ББК;+

3) околосуставные переломы ББК;+

4) оскольчатый внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза ББК.

32. Пациентам с переломами ДОКГ рекомендуется применение консервативного лечения с целью достижения костного сращения в следующих случаях

1) при наличии сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к оперативному лечению;+

2) при добровольном отказе пациента от операции;+

3) перелом дистального отдела костей голени у пациентов пожилого возраста, при наличии тяжелой сопутствующей патологии и невысоких требованиях к качеству жизни;+

4) изолированный перелом медиальной колонны дистального метаэпифиза ББК;

5) изолированный перелом дистального отдела ББК без смещения отломков.+

33. Перелом пилона зачастую сопровождается повреждением

1) латеральной лодыжки;+

2) верхней трети малоберцовой кости;

3) дистального межберцового синдесмоза;+

4) таранной кости.

34. Переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости

1) в большинстве случаев носят низкоэнергетический характер;

2) в большинстве случаев носят высокоэнергетический характер;+

3) происходят в результате удара таранной кости по суставной поверхности большеберцовой кости;+

4) происходят в результате непрямой низкоэнергетической травмы с ротационным компонентом на фоне отсутствия остеопороза.

35. Переломы дистального метаэпифизаза ББК типа Sаlter-Hаrris IV составляют ___ внутрисуставных переломов голеностопного сустава у детей

1) 15 – 20%;

2) 5 – 10%;+

3) 2 – 4%;

4) 20 – 25%.

36. Переломы дистального отдела ББК составляют ___ от переломов большеберцовой кости

1) от 10% до 15%;

2) от 7% до 10%;+

3) от 3% до 7%;

4) от 1% до 7%.

37. Периоперационная оценка риска сердечно-сосудистых осложнений при проведении хирургического лечения перелома ДОКГ

1) не проводится перед экстренными и неотложными операциями;+

2) обязательно проводится перед экстренными и неотложными операциями;

3) проводится перед экстренными операциями, но не проводится перед выполнением неотложных;

4) не проводится перед экстренными операциями, но проводится перед выполнением неотложных.

38. Повторные контрольные рентгенограммы после выполнения иммобилизации при консервативном лечении переломов ДОКГ необходимо производить

1) на 7 (5 - 10) день после травмы;+

2) на 12 (10 - 14) день после травмы;

3) каждые 3 недели до появления признаков рентгенологического сращения перелома;

4) каждые 4-6 недель до появления признаков рентгенологического сращения перелома.+

39. После экстренного или неотложного оперативного лечения перелома ДОКГ всем пациентам старше 65 лет, а также взрослым пациентам с установленным сердечно-сосудистым заболеванием рекомендуется регистрация ЭКГ

1) 2 раза в день в течение 48 часов;

2) ежедневно в течение 72 часов;

3) 2 раза в день в течение 72 часов;

4) ежедневно в течение 48 часов.+

40. При выполнении оперативных вмешательств и реконструкций при травмах дистального метаэпифиза ББК особое внимание должно уделяться

1) в основном восстановлению всех осевых взаимоотношений голени и голеностопного сустава;

2) анатомичной репозиции суставной поверхности, восстановление осевых взаимоотношений голени и голеностопного сустава необязательно;

3) не только анатомичной репозиции суставной поверхности, но и восстановлению всех осевых взаимоотношений голени и голеностопного сустава;+

4) только анатомичной репозиции суставной поверхности.

41. При выполнении остеосинтеза перелома ДОКГ приоритетными являются

1) восстановление анатомии суставной поверхности ББК;+

2) восстановление ротационных взаимоотношений;+

3) восстановление оси;+

4) полное устранение всех смещений по ширине в области метафиза и нижней трети диафиза ББК;

5) восстановление длины.+

42. При затруднении в диагностике переломов дистального метаэпифиза ББК у пациентов детского возраста рекомендовано

1) при оценке оси нижней конечности и рентгенологических показателей руководствоваться возрастными особенностями;+

2) попытаться выявить углообразное нарушение контура метафиза («ступени») на стандартных рентгенограммах;+

3) проведение МРТ голеностопного сустава;

4) проведение сравнительной рентгенографии сегмента контрлатеральной конечности.+

43. При открытом переломе дистального метаэпифиза ББК раны чаще локализуются на ___ поверхности дистального отдела голени

1) передней;

2) латеральной;

3) медиальной;+

4) задней.

44. При переломах ДОКГ заднелатеральный доступ чаще применяется

1) при остеосинтезе МБК, репозиции и фиксации фрагмента Тилло–Шапута, а также обеспечивает визуализацию передней большеберцово-малоберцовой связки;

2) для обзора задней колонны пилона;

3) с целью прямого подхода к заднелатеральному фрагменту пилона (Vоlkmаnn’s frаgment);+

4) в технологии малоинвазивного остеосинтеза при околосуставных переломах и переломах с минимальным смещением, когда нет необходимости обнажения передних фрагментов пилона и их открытой визуализации;

5) при варусной деформации зоны перелома с преимущественным повреждением медиальной колонны пилона, когда требуется установка дистальной медиальной опорной пластины;

6) для хорошего обзора латеральной колонны, позволяет выполнить открытую репозицию латеральных и передних фрагментов суставной поверхности ББК, предпочтителен при переломах с вальгусной деформацией, удобен для установки анатомичной переднелатеральной пластины.

45. При переломах ДОКГ заднемедиальный доступ чаще применяется

1) при варусной деформации зоны перелома с преимущественным повреждением медиальной колонны пилона, когда требуется установка дистальной медиальной опорной пластины;

2) в технологии малоинвазивного остеосинтеза при околосуставных переломах и переломах с минимальным смещением, когда нет необходимости обнажения передних фрагментов пилона и их открытой визуализации;

3) для обзора задней колонны пилона;+

4) для хорошего обзора латеральной колонны, позволяет выполнить открытую репозицию латеральных и передних фрагментов суставной поверхности ББК, предпочтителен при переломах с вальгусной деформацией, удобен для установки анатомичной переднелатеральной пластины;

5) с целью прямого подхода к заднелатеральному фрагменту пилона (Vоlkmаnn’s frаgment);

6) при остеосинтезе МБК, репозиции и фиксации фрагмента Тилло–Шапута, а также обеспечивает визуализацию передней большеберцово-малоберцовой связки.

46. При переломах ДОКГ латеральный доступ чаще применяется

1) с целью прямого подхода к заднелатеральному фрагменту пилона (Vоlkmаnn’s frаgment);

2) для обзора задней колонны пилона;

3) при варусной деформации зоны перелома с преимущественным повреждением медиальной колонны пилона, когда требуется установка дистальной медиальной опорной пластины;

4) в технологии малоинвазивного остеосинтеза при околосуставных переломах и переломах с минимальным смещением, когда нет необходимости обнажения передних фрагментов пилона и их открытой визуализации;

5) при остеосинтезе МБК, репозиции и фиксации фрагмента Тилло–Шапута, а также обеспечивает визуализацию передней большеберцово-малоберцовой связки;+

6) для хорошего обзора латеральной колонны, позволяет выполнить открытую репозицию латеральных и передних фрагментов суставной поверхности ББК, предпочтителен при переломах с вальгусной деформацией, удобен для установки анатомичной переднелатеральной пластины.

47. При переломах ДОКГ медиальный доступ чаще применяется

1) для обзора задней колонны пилона;

2) при остеосинтезе МБК, репозиции и фиксации фрагмента Тилло–Шапута, а также обеспечивает визуализацию передней большеберцово-малоберцовой связки;

3) при варусной деформации зоны перелома с преимущественным повреждением медиальной колонны пилона, когда требуется установка дистальной медиальной опорной пластины;

4) с целью прямого подхода к заднелатеральному фрагменту пилона (Vоlkmаnn’s frаgment);

5) в технологии малоинвазивного остеосинтеза при околосуставных переломах и переломах с минимальным смещением, когда нет необходимости обнажения передних фрагментов пилона и их открытой визуализации;+

6) для хорошего обзора латеральной колонны, позволяет выполнить открытую репозицию латеральных и передних фрагментов суставной поверхности ББК, предпочтителен при переломах с вальгусной деформацией, удобен для установки анатомичной переднелатеральной пластины.

48. При переломах ДОКГ переднелатеральный доступ чаще применяется

1) для хорошего обзора латеральной колонны, позволяет выполнить открытую репозицию латеральных и передних фрагментов суставной поверхности ББК, предпочтителен при переломах с вальгусной деформацией, удобен для установки анатомичной переднелатеральной пластины;+

2) в технологии малоинвазивного остеосинтеза при околосуставных переломах и переломах с минимальным смещением, когда нет необходимости обнажения передних фрагментов пилона и их открытой визуализации;

3) при остеосинтезе МБК, репозиции и фиксации фрагмента Тилло–Шапута, а также обеспечивает визуализацию передней большеберцово-малоберцовой связки;

4) при варусной деформации зоны перелома с преимущественным повреждением медиальной колонны пилона, когда требуется установка дистальной медиальной опорной пластины;

5) для обзора задней колонны пилона;

6) с целью прямого подхода к заднелатеральному фрагменту пилона (Vоlkmаnn’s frаgment).

49. При переломах ДОКГ переднемедиальный доступ чаще применяется

1) при варусной деформации зоны перелома с преимущественным повреждением медиальной колонны пилона, когда требуется установка дистальной медиальной опорной пластины;+

2) при остеосинтезе МБК, репозиции и фиксации фрагмента Тилло–Шапута, а также обеспечивает визуализацию передней большеберцово-малоберцовой связки;

3) в технологии малоинвазивного остеосинтеза при околосуставных переломах и переломах с минимальным смещением, когда нет необходимости обнажения передних фрагментов пилона и их открытой визуализации;

4) с целью прямого подхода к заднелатеральному фрагменту пилона (Vоlkmаnn’s frаgment);

5) для хорошего обзора латеральной колонны, позволяет выполнить открытую репозицию латеральных и передних фрагментов суставной поверхности ББК, предпочтителен при переломах с вальгусной деформацией, удобен для установки анатомичной переднелатеральной пластины;

6) для обзора задней колонны пилона.

50. При планировании оперативного лечения перелома ДОКГ рекомендуется регистрация ЭКГ

1) всем взрослым пациентам, имеющим установленное сердечно-сосудистое заболевание, вне зависимости от возраста;+

2) всем пациентам старше 65 лет;+

3) всем пациентам старше 55 лет;

4) всем взрослым пациентам, имеющим факторы риска.+

51. При применении нескольких хирургических доступов для остеосинтеза ДОКГ следует учитывать необходимость сохранения кровоснабжения мягких тканей и для профилактики осложнений, связанных с ишемией тканей между доступами, сохранять мягкотканный мостик между хирургическими доступами не менее

1) 5 см;

2) 7 см;+

3) 9 см;

4) 3 см.

52. При принятии решения об оперативном лечении перелома ДОКГ у взрослых пациентов рекомендуется исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-prоBNP) в крови

1) в случае высокого риска кардиоваскулярных осложнений;+

2) при низком функциональном статусе;+

3) в случае низкого риска кардиоваскулярных осложнений;

4) в случае промежуточного риска кардиоваскулярных осложнений.+

53. Проведение планового оперативного лечения перелома ДОКГ у взрослых пациентов рекомендуется без дополнительного обследования

1) у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых осложнений;+

2) у всех пациентов;

3) у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

4) у пациентов с промежуточным риском сердечно-сосудистых осложнений.

54. Проведение эхокардиографии может быть рассмотрено перед планируемым хирургическим лечением перелома ДОКГ у пациентов

1) с низким уровнем NT-prоBNP;

2) заболеваниями и подозрением на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;+

3) с повышением уровня NT-prоBNP;+

4) с низким функциональным статусом.+

55. Рекомендовано хирургическое лечение пациентов с переломами ДОКГ с целью создания условий для консолидации перелома в случае наличия следующих показаний

1) открытый перелом дистального отдела костей голени;+

2) перелом дистального отдела большеберцовой кости со смещением отломков;+

3) перелом дистального отдела большеберцовой кости без смещения отломков;

4) внутрисуставной перелом дистального отдела ББК, сопровождающийся нарушением конгруэнтности суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав.+

56. Рекомендуемый минимальный объём помощи пациентам с переломами дистального отдела голени при поступлении в стационар на уровне приёмного отделения включает

1) обеспечение пациенту температурного комфорта;+

2) проведение проводниковой анестезии;

3) иммобилизацию поврежденной нижней конечности;+

4) коррекцию волемических и электролитных нарушений;+

5) полноценное обезболивание.+

57. С точки зрения современных представлений об анатомии дистального метаэпифиза ББК, в нем принято выделять

1) 2 колонны;

2) 3 колонны;+

3) 5 колонн;

4) 4 колонны.

58. Современные взгляды на хирургическое лечение переломов пилона подразумевают обязательное выполнение

1) УЗИ ГСС;

2) Дополнительных рентгенограмм нижней трети голени и ГСС;

3) КТ нижней трети голени и ГСС;+

4) МРТ нижней трети голени и ГСС.

59. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris к I типу относится

1) перелом проходит только по зоне роста;+

2) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;

3) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз;

4) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;

5) вколоченный перелом с повреждением зоны роста.

60. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris к III типу относится

1) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;

2) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;

3) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз;+

4) перелом проходит только по зоне роста;

5) вколоченный перелом с повреждением зоны роста.

61. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris к IV типу относится

1) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;+

2) перелом проходит только по зоне роста;

3) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;

4) вколоченный перелом с повреждением зоны роста;

5) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз.

62. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris к V типу относится

1) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;

2) вколоченный перелом с повреждением зоны роста;+

3) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз;

4) перелом проходит только по зоне роста;

5) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз.

63. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris ко II типу относится

1) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;

2) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз;

3) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;+

4) перелом проходит только по зоне роста;

5) вколоченный перелом с повреждением зоны роста.

64. Согласно универсальной классификация переломов АО, переломам дистального отдела костей голени соответствует код

1) 41;

2) 42;

3) 43;+

4) 44.

65. Специфические критерии оценки рисков развития тромобоэмболических осложнений у детей при травматических повреждениях

1) включают в себя наличие тромбозов и тромбоэмболий в анамнезе;+

2) включают в себя нарушения свертывающей системы крови;+

3) не имеют важного прогностического значения;

4) отсутствуют.+

66. Срок фиксации в АВФ при переломах дистального метаэпифиза ББК до перехода на погружной остеосинтез составляет

1) от 10 до 21 суток;+

2) от 5 до 10 суток;

3) от 7 до 14 суток;

4) от 5 до 7 суток.

67. Сроки гипсовой иммобилизации переломов ДОКГ у детей зависят от типа перелома и темпов консолидации и обычно составляют

1) 9 - 10 недель;

2) 3 - 6 недель;+

3) 6 - 9 недель;

4) 11 - 12 недель.

68. Тип II согласно классификации D. Leоnetti и D. Tigаni включает в себя

1) внутрисуставные переломы со смещением при наличии трёх основных фрагментов;

2) внутрисуставные переломы без смещения отломков;

3) внутрисуставные переломы со смещением при наличии двух основных отломков;+

4) околосуставные переломы.

69. Тип III согласно классификации D. Leоnetti и D. Tigаni включает в себя

1) внутрисуставные переломы со смещением при наличии трёх основных фрагментов;+

2) околосуставные переломы;

3) внутрисуставные переломы без смещения отломков;

4) внутрисуставные переломы со смещением при наличии двух основных отломков.

70. Тип IV согласно классификации D. Leоnetti и D. Tigаni включает в себя

1) внутрисуставные переломы со смещением при наличии двух основных отломков;

2) внутрисуставные переломы без смещения отломков;

3) внутрисуставные переломы со смещением при наличии трёх основных фрагментов;

4) четырехфрагментарные и многооскольчатые переломы.+

71. Тип Ib согласно классификации D. Leоnetti и D. Tigаni включает в себя

1) околосуставные переломы;+

2) внутрисуставные переломы без смещения отломков;

3) внутрисуставные переломы со смещением при наличии трёх основных фрагментов;

4) внутрисуставные переломы со смещением при наличии двух основных отломков.

72. Тип Iа согласно классификации D. Leоnetti и D. Tigаni включает в себя

1) околосуставные переломы;

2) внутрисуставные переломы со смещением при наличии двух основных отломков;

3) внутрисуставные переломы без смещения отломков;+

4) внутрисуставные переломы со смещением при наличии трёх основных отломков.

73. Трехплоскостная конфигурация сложных, переходных, многоплоскостных вариантов переломов типа Sаlter-Hаrris IV состоит в том, что линии перелома проходят

1) в сагиттальной плоскости через эпифиз;+

2) в горизонтальной плоскости через зону роста;+

3) во фронтальной плоскости через передний отдел метафиза;

4) во фронтальной плоскости через задний отдел метафиза;+

5) в горизонтальной плоскости над зоной роста.

74. У пациентов с переломами ДОКГ рекомендуется использовать в качестве основных препаратов с целью хирургической антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии цефалоспорины

1) четвёртого поколения;

2) первого поколения;+

3) второго поколения;+

4) третьего поколения.