Тест с ответами по теме: «Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

1. Адекватное дренирование мочевого пузыря пациентам в остром периоде ПСМТ при невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря может осуществляться

1) в виде постоянной катетеризации импрегнированным серебром катетером Фолея с заменой его каждые 3-4 недели;+

2) в виде постоянной катетеризации импрегнированным серебром катетером Фолея с заменой его каждые 10-14 дней;

3) в виде постоянной катетеризации импрегнированным серебром катетером Фолея с заменой его каждые 1-2 дня;

4) в виде постоянной катетеризации импрегнированным серебром катетером Фолея с заменой его каждые 5-7 дней.

2. Активная мобилизация для контактных пациентов в условиях ОРИТ

1) предполагает бесконтактное взаимодействие с 3-5 пациентами, направленное инструктирование их по выполнению самостоятельных движений во всех суставах в режиме 10 повторов 1 раз в 2 часа;

2) предполагает бесконтактное взаимодействие с 3-5 пациентами, направленное инструктирование их по выполнению самостоятельных движений во всех суставах в режиме 30 повторов 1 раз в 4 часа;

3) предполагает бесконтактное взаимодействие с 1-2 пациентами, направленное инструктирование их по выполнению самостоятельных движений во всех суставах в режиме 30 повторов 1 раз в 4 часа;

4) предполагает бесконтактное взаимодействие с 1-2 пациентами, направленное инструктирование их по выполнению самостоятельных движений во всех суставах в режиме 10 повторов 1 раз в 2 часа.+

3. В диагностике посттравматических грыж дисков ведущее место занимает

1) МРТ;+

2) УЗИ;

3) КТ.

4. В ходе предоперационного планирования рекомендуется выявить абсолютные и относительные показания к проведению планового хирургического лечения, а также выявить противопоказания при плановой госпитализации

1) в течение 3 сут;+

2) в течение 10 сут;

3) в течение 7 сут;

4) в течение 1 сут.

5. В ходе предоперационного планирования рекомендуется выявить абсолютные и относительные показания к проведению экстренного и планового хирургического лечения, а также выявить противопоказания при экстренной госпитализации

1) в течение 3ч;

2) в течение 1ч;

3) в течение 12ч;

4) в течение 6ч.+

6. Вегетативная дисрефлексия характеризуется

1) макулезной сыпью и гиперемией выше уровня поражения;+

2) ознобами без повышения температуры тела;+

3) ознобами с повышением температуры тела;

4) повышением артериального давления в сочетании с тахикардией;

5) побледнение кожи выше уровня поражения;

6) повышением артериального давления в сочетании с брадикардией.+

7. Вывих позвонка — это вид позвоночно–спинальной травмы, который представляет собой

1) частичное смещение одного позвонка относительно другого, при этом нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком в одном суставе;

2) ротацию одного позвонка относительно другого, при этом нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком в одном суставе;

3) смещение позвонка по отношению к нижележащим позвонкам, во время которого нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком.+

8. Для детей младшего возраста и дошкольного возраста характерно преобладание травмы

1) поясничного отдела позвоночника;

2) грудного отдела позвоночника;

3) шейного отдела позвоночника.+

9. Для определения верхней границы блока рекомендуется производить нисходящую миелографию с введением контрастного вещества

1) в промежутке L4-5;+

2) в боковую цистерну;

3) в промежутке Th12-L1.

10. Для определения тактики лечения рекомендуется принимать во внимание шкалы

1) TL АОSIS;+

2) АОSpine;

3) TLICS;+

4) АSIАISCSCI.

11. Для увеличения перфузии спинного мозга рекомендуется поддержание среднего артериального давления на уровне

1) 85-90 мм рт. ст.;+

2) 100-120 мм рт. ст.;

3) 75-80 мм рт. ст..

12. К вторичным механизмам повреждения нейронов при травме спинного мозга относятся

1) нарушение микроциркуляции;+

2) нарушение электролитного обмена;+

3) огнестрельное ранение;

4) нарушение выработки нейротрофического фактора;+

5) острое сдавление;

6) движения в нестабильном сегменте позвоночника.

13. К первичным механизмам повреждения нейронов при травме спинного мозга относятся

1) движения в нестабильном сегменте позвоночника;+

2) нарушение микроциркуляции;

3) острое сдавление;+

4) нарушение выработки нейротрофического фактора;

5) нарушение электролитного обмена;

6) огнестрельное ранение.+

14. Компрессионные переломы тел позвонков на фоне остеопороза рекомендуется лечить с использованием вертебропластики и кифопластики

1) только в случаях некупируемого болевого синдрома в сроки от 10-15 дней после травмы;+

2) только после проведения фармакотерапии, влияющей на ремоделирование костной ткани;

3) во всех случаях болевого синдрома.

15. Критерии для перевода в специализированный реабилитационный центр с отделением реанимации для проведения мероприятий по медицинской реабилитации второго этапа пациентам с ПИТ-синдромом или (и) находящимся в хроническом критическом состоянии

1) морбидное ожирение;

2) пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии более 14 дней;

3) окончание острого периода заболевания;+

4) последствия длительной иммобилизации: синдром спастичности, дегенеративные изменения в суставах, тено-миогенные контрактуры;+

5) низкий уровень сознания или функционально-личностные изменения.+

16. Множественными многоуровневыми повреждениями позвоночного столба называют

1) повреждения двух и более не смежных позвонков иили межпозвонковых дисков;

2) повреждения двух и более смежных позвонков иили межпозвонковых дисков на одном уровне в сочетании с множественными повреждениями - на другом;+

3) повреждения двух и более смежных позвонков иили межпозвонковых дисков.

17. Не рекомендуется жесткая наружная фиксация позвоночника на уровне повреждения спинного мозга пациентам с повреждением спинного мозга при отсутствии костной травмы

1) свыше 24 недель;

2) свыше 12 недель;+

3) менее 12 недель.

18. О наличии осложненной травмы грудного и/или поясничного отделов позвоночника будут свидетельствовать

1) синдром конского хвоста;+

2) наличие расстройств чувствительности;

3) нарушение двигательных функций;

4) напряжение паравертебральных мышц;

5) переднемедуллярный синдром.+

19. Особенности травмы позвоночника у детей и подростков следующие

1) наличие четкой взаимосвязи между обстоятельством травмы и характером перелома;

2) наличие четкой взаимосвязи между степенью повреждения и выраженностью жалоб;

3) отсутствие четкой взаимосвязи между обстоятельством травмы и характером перелома;+

4) отсутствие четкой взаимосвязи между степенью повреждения и выраженностью жалоб.+

20. Пассивная мобилизация для неконтактных пациентов в условиях ОРИТ представляет собой пассивные движения во всех суставах

1) с максимальным растяжением в крайних точках физиологического объема движений, которые производятся специалистом мультидисциплинарной реабилитационной команды в режиме 10 повторов 1 раз в 4 часа;

2) с максимальным растяжением в крайних точках физиологического объема движений, которые производятся специалистом мультидисциплинарной реабилитационной команды в режиме 10 повторов 1 раз в 2 часа;

3) с легчайшим растяжением (stretching) в крайних точках физиологического объема движений, которые производятся специалистом мультидисциплинарной реабилитационной команды в режиме 30 повторов 1 раз в 4 часа;

4) с легчайшим растяжением (stretching) в крайних точках физиологического объема движений, которые производятся специалистом мультидисциплинарной реабилитационной команды в режиме 30 повторов 1 раз в 2 часа.+

21. Пациентам с политравмой в плане предоперационного обследования рекомендовано проводить

1) ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря;+

2) колоноскопию;

3) спирографию;+

4) фиброэзофагогастродуоденоскопию;+

5) бодиплетизмографию;

6) эхокардиографию.+

22. Перелом грудного позвонка по МКБ-10 имеет код

1) S22.0;+

2) S24.0;

3) S33.0;

4) S32.0;

5) S34.0.

23. Пи лечении больных с колото-резанными, огнестрельными и минновзрывными ранениями позвоночника рекомендовано выполнение тщательной ПХО входного (и выходного) отверстий, состоящей из следующих этапов

1) с первых минут после госпитализации назначают антибактериальную терапию широкого спектра в комбинации с профилактикой анаэробной инфекции;+

2) при повреждении ТМО устанавливают поясничный дренаж в послеоперационном периоде до 7-10 суток (в зависимости от воспалительной реакции);

3) при повреждении ТМО устанавливают поясничный дренаж в послеоперационном периоде до 1-2 суток (в зависимости от воспалительной реакции);

4) берут посевы из раны и инородных тела на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и после получения результатов микробиологического исследования назначают антибактериальную терапию широкого спектра в комбинации с профилактикой анаэробной инфекции;

5) при повреждении твердой мозговой оболочки устанавливают поясничный дренаж в послеоперационном периоде до 2-5 суток (в зависимости от воспалительной реакции).+

24. По месту проведения лечения рекомендуется проведения контроля, включающего рентгенографию грудного или поясничного отдела позвоночника, а при необходимости и иные методы инструментальной диагностики

1) через 3, 6 и 12 месяцев;

2) через 4, 8, 12 и 24 месяцев;+

3) через 1 месяц, далее каждые 3 месяца в течение 1 года.

25. Повреждения двух и более смежных позвонков иили межпозвонковых дисков называют

1) множественными повреждениями позвоночного столба;+

2) множественными многоуровневыми повреждениями позвоночного столба;

3) многоуровневыми повреждениями позвоночного столба.

26. Последствия перелома позвоночника по МКБ-10 имеют код

1) T94.1;

2) T93.1;

3) T91.1;+

4) T92.1.

27. При выборе консервативной тактики лечения пациента с повреждением грудного и/или поясничного отдела позвоночника рекомендуется КТ/МРТ контроль для исключения нарастания кифотической деформации и поздней компрессии спинного мозга

1) через 3, 6 и 12 месяцев;+

2) через 4, 8, 12 и 24 месяцев;

3) через 1, 6, 12 и 24 месяцев.

28. При компрессионных переломах грудного и поясничного отделов позвоночника (типы А2, А3 по АОSpine) рекомендуется

1) выполнение передней реклинации (желательно с применением лифтовых систем – протезов для замещения тела позвонка);+

2) задний бисегментарный транспедикулярный спондилодез с одномоментной реклинацией сломанного позвонка;

3) установка длинносегментарной фиксирующей системы;

4) передний спондилодез ауто- или аллокостью и пластиной или передней системой на основе стержней.+

29. При компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков типов А1 и А2 (АО Spine) рекомендовано

1) консервативное лечение в амбулаторных условиях;

2) постельный режим от 3 до 5 дней;+

3) после купирования выраженного болевого синдрома иммобилизация жестким фиксирующим съемным ортезом на 3- 6 недель;

4) после купирования выраженного болевого синдрома иммобилизация с тремя точками фиксации съемным или гипсовым корсетом на срок 16-24 недели;+

5) консервативное лечение в условиях стационара.+

30. При наличии следующих факторов (одного или нескольких), выполнение хирургического лечения пострадавших с ПСТ не рекомендуется

1) при изолированной гематомиелии в сочетании с блоком ликворных путей;

2) при множественных повреждениях ребер с гемопневмотораксом и явлениями дыхательной недостаточности (SО2 при инсуфляции кислорода менее 85%);+

3) при тяжелых сопутствующих заболеваниях, сопровождающиеся анемией (гемоглобин менее 80 - 90 г/л);+

4) при нестабильном повреждении позвоночных двигательных сегментов, представляющем угрозу смещения позвонков или их отломков и вторичного сдавления спинного мозга.

31. При определении показаний к хирургическому вмешательству при неосложненной ПСТ рекомендуется руководствоваться системой рангов повреждения позвоночника, которая учитывает

1) угловую деформацию позвоночного столба;+

2) особенности неврологического дефицита;

3) степень смещения позвонков;+

4) количество поврежденных столбов;+

5) шкалу Глазго.

32. При оценке неврологического статуса у больных с травмой спинного мозга рекомендуется использовать шкалу

1) NIHSS;

2) АSIАISCSCI;+

3) BАSFI.

33. При переломах позвонков типа А2 и снижением высоты тела позвонка на 50% и более рекомендуется

1) передняя реклинация с помощью лифтовых систем (протеза для замещения тела позвонка);+

2) задний транспедикулярный спондилодез с реклинацией сломанного позвонка;+

3) консервативная терапия;

4) передний спондилодез аутокостью и титановой пластиной или передней системой на основе стержней.+

34. При переломе типа А4 рекомендовано следующее вмешательство

1) передний спондилодез ауто- или аллокостью и пластиной или передней системой на основе стержней;

2) передняя реклинация (желательно с применением лифтовых систем – протезов для замещения тела позвонка);

3) задний бисегментарный транспедикулярный спондилодез с одномоментной реклинацией сломанного позвонка.+

35. При позвоночно-спинномозговой травме острейший период составляет первые

1) 8 ч;+

2) 24 ч;

3) 3 ч;

4) 3 суток;

5) 1 ч.

36. При позвоночно-спинномозговой травме поздний период составляет

1) более 6 мес;

2) более 1 мес;

3) более 12 мес;

4) более 3 мес.+

37. При позвоночно-спинномозговой травме ранний период составляет

1) от 8 часов до 3-х суток;

2) от 6 до 12 месяцев;

3) от 1 до 3 месяцев;

4) от 3 суток до 4 недель.+

38. Признаком локального повреждения двигательного позвоночного сегмента является

1) выстояние остистых отростков, сочетающееся с расширением межостистых смежных промежутков, болезненность при пальпации;+

2) выявление отеков мягких тканей, как и западения паравертебральных тканей;

3) напряжение паравертебральных мышц.

39. Профилактика синдрома «Последствий интенсивной терапии» (ПИТ), вне зависимости от нозологии заболевания, вида оперативного вмешательства, тяжести состояния рекомендуется всем пациентам с ПСМТ, получающим помощь в условиях ОРИТ

1) более 48 часов;+

2) более 24 часов;

3) более 72 часов.

40. Рекомендован осмотр пациента в следующем порядке

1) выявить связь имеющихся деформаций конечностей, грудной клетки с данной травмой; исключить признаки инфекционных очагов; провести общее клиническое обследование пациента с оценкой ортопедического статуса и состояния кожных покровов;

2) провести общее клиническое обследование пациента с оценкой ортопедического статуса и состояния кожных покровов; выявить связь имеющихся деформаций конечностей, грудной клетки с данной травмой; исключить признаки инфекционных очагов;

3) провести общее клиническое обследование пациента с оценкой ортопедического статуса и состояния кожных покровов; исключить признаки инфекционных очагов; выявить связь имеющихся деформаций конечностей, грудной клетки с данной травмой.+

41. Рекомендовано консервативное лечение посредством создания условий для сращения тканей, консолидации перелома при стабильном повреждении, отсутствии неврологического дефицита и выраженных деформаций при переломах следующих типов по АОSpine

1) А2;+

2) А4;

3) А0;+

4) А1;+

5) А3.+

42. Рекомендовано принимать во внимание следующие факторы риска неблагоприятного исхода хирургического лечения у пострадавших с сочетанной позвоночно–спинальной травмой

1) нестабильные переломы на двух и более уровнях;+

2) тяжесть сочетанной травмы по ISS>50 баллов;+

3) стабильные переломы 3 и более позвонков;

4) возраст старше 45 лет;

5) повреждения шейного отдела спинного мозга по шкале АSIА тип А.+

43. Рекомендовано провести анкетирование для оценки результатов лечения

1) через год после операции;+

2) через полгода после операции;

3) через 3 месяца после операции.

44. Рекомендуется врачам физической и реабилитационной медицины оценивать пациентов с параплегией согласно

1) шкалы TLICS;

2) классификации АIS;+

3) шкалы TL АОSIS.

45. Рекомендуется всем пациентам ОРИТ ежедневно проводить индивидуальную программу реабилитации продолжительностью

1) от 3 до 6 часов в 3 захода;

2) от 1 до 3 часов;+

3) от 30 минут до 1 часа.

46. Рекомендуется выполнение врачом-неврологом оценки состояния пациента по шкале АSIАISCSCI, FIM

1) на третьи стуки после операции;

2) первично не позднее 2 часа от момента поступления в стационар;

3) первично в первые 24 часа от момента поступления в стационар;+

4) на момент выписки из стационара;+

5) в первые сутки после операции.+

47. Рекомендуется выполнение ультразвукового исследования магистральных сосудов, селективной ангиографии

1) при подозрении на повреждение магистральных сосудов грудной, брюшной полости и спинномозговых артерий;+

2) всем пациентам с позвоночно-спинномозговой травмой;

3) в случаях осложненной позвоночно-спинномозговой травмы.

48. Рекомендуется госпитализировать в отделения реанимации или палату интенсивной терапии пациентов

1) с позвоночно-спинномозговой травмой и сочетанными повреждениями;+

2) с острой неосложненной травмой верхнегрудного отдела позвоночника (до позвонка Th6);

3) с острой неосложненной травмой шейного отдела позвоночника;

4) с острой неосложненной многоуровневой травмой шейного отдела позвоночника, травмой верхнегрудного отдела позвоночника (до позвонка Th6).+

49. Рекомендуется начать активно-пассивную мобилизацию, в том числе вертикализацию, пациента ОРИТ от начала неотложного состояния (послеоперационного периода)

1) не позже 48 часов;

2) не ранее, чем спустя 12 часов;

3) не позже 72 часов;+

4) не ранее, чем спустя 24 часа.+

50. Рекомендуется с 1 суток пребывания в ОРИТ проводить позиционирование посредством изменения положения конечностей и туловища пациента по отношению к горизонтальной плоскости в зависимости от статуса вертикализированности не реже, чем

1) каждые 2 часа с перерывом на ночной сон;+

2) два раза в сутки по 30-120 минут;

3) каждые 1 час в первой половине дня и каждые 2 часа во второй половине дня с перерывом на ночной сон.

51. Рекомендуется экстренное хирургическое вмешательство у пострадавших с ПСТ на грудном и поясничном уровнях при наличии

1) огнестрельного или минно-взрывного повреждения спинного мозга на уровне С1 - С4 сегментов с клинической картиной полного функционального перерыва спинного мозга;

2) осложненного характера травмы с повреждением твердой мозговой оболочки (при колото - резанных и огнестрельных ранениях позвоночника);+

3) тяжелой черепно-мозговой травме с нарушением уровня бодрствования по Шкале Комы Глазго менее 10 баллов, при подозрении на внутричерепную гематому;

4) инородных тел в структурах позвоночника.+

52. Синдром «Последствий интенсивной терапии» (ПИТ) развивается у

1) 10-15% всех пациентов ОРИТ;

2) более 50% всех пациентов ОРИТ;+

3) 25% всех пациентов ОРИТ.

53. Согласно классификации АОSpine выделяют переломы

1) типа D;

2) типа С;+

3) типа В;+

4) типа А;+

5) типа Е.

54. Согласно классификации позвоночно-спинномозговой травмы по видам повреждения невральных структур выделяют

1) сотрясение спинного мозга;+

2) инфаркт спинного мозга;

3) сдавление спинного мозга иили корешков спинномозговых нервов;+

4) ушиб спинного мозга иили корешков спинномозговых нервов.+

55. Согласно классификации позвоночно-спинномозговой травмы по наличию неврологического дефицита выделяют следующие виды травм

1) неосложненную;+

2) осложненную;+

3) субкомпенсированную;

4) декомпенсированную;

5) компенсированную.

56. Согласно классификации позвоночно-спинномозговой травмы по характеру компримирующего субстрата выделяют

1) кости или костные отломки;+

2) субдуральную гематому;+

3) инородное тело;+

4) травматическую грыжу диска;+

5) повышенное внутричерепное давление.

57. Согласно классификации позвоночно-спинномозговой травмы по характеру повреждения позвоночника выделяют травму

1) стабильную;+

2) нестабильную;

3) стабилизированную;

4) нестабилизированную.

58. Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга по МКБ-10 имеют код

1) S32.0;

2) S34.0;+

3) S22.0;

4) S33.0;

5) S24.0.

59. Сотрясение спинного мозга — это повреждение спинного мозга

1) возникающее в момент травмы и сопровождающееся полным или частичным анатомическим разрушением его структуры с кровоизлияниями, участками ишемии, некроза и регионарным отеком; проявляется неврологическими расстройствами, длящимися более 7 суток;

2) сопровождающееся легкими неврологическими расстройствами, как правило, регрессирующими в течение первых 3-7 суток и не сопровождающимися морфологическими изменениями спинного мозга и его корешков;+

3) сопровождающееся легкими неврологическими расстройствами, как правило, регрессирующими в течение первых 3-7 суток и сопровождающимися морфологическими изменениями спинного мозга в виде регионарного отека и проявляется легкими неврологическими нарушениями.

60. Среди пациентов со спинномозговым повреждением риск ТГВ выше

1) при торакальном, чем при шейном;+

2) в период от 3 до 6 месяцев;

3) при полном повреждении, чем при неполном;+

4) при шейном, чем при торакальном;

5) в первые три месяца после повреждения;+

6) при неполном, чем при полном.

61. Среди повреждений опорно-двигательного аппарата доля травмы позвоночника составляет

1) 40-45%;

2) 5,5%-17,8%;+

3) 10%;

4) 2-3%.

62. Тактика лечения больных с множественными и многоуровневыми повреждениями позвоночника

1) операцию выполняют из одного доступа, если между поврежденными позвонками 5 неповрежденных позвонков;

2) операцию выполняют из одного доступа, если между поврежденными позвонками 4 неповрежденных позвонков;

3) операцию выполняют из одного доступа, если между поврежденными позвонками 3 неповрежденных позвонков;+

4) операцию выполняют из одного доступа, если между поврежденными позвонками 2 неповрежденных позвонков.+

63. Тактика лечения больных с множественными и многоуровневыми повреждениями позвоночника

1) при наличии между поврежденными позвонками 5 интактных позвонков доступ к каждому поврежденному позвонку выполняют из разных разрезов, избегая соединения ран;+

2) при наличии между поврежденными позвонками 4 интактных позвонков доступ к каждому поврежденному позвонку выполняют из разных разрезов, избегая соединения ран;+

3) при наличии между поврежденными позвонками 3 интактных позвонков доступ к каждому поврежденному позвонку выполняют из разных разрезов, избегая соединения ран;

4) при наличии между поврежденными позвонками 2 интактных позвонков доступ к каждому поврежденному позвонку выполняют из разных разрезов, избегая соединения ран.

64. Травматическая спондилопатия по МКБ-10 имеет код

1) S48.4;

2) M48.3;+

3) M48.4;

4) S48.3.

65. Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе по МКБ-10 имеют код

1) S32.0;

2) S33.0;+

3) S34.0;

4) S24.0;

5) S22.0.

66. У взрослых ведущая причина позвоночно-спинномозговой травмы является

1) ныряние на мелководье;

2) ДТП;

3) кататравма.+

67. У взрослых на первом месте по частоте встречаемости находятся переломы тел позвонков следующих локализаций

1) поясничного отдела позвоночника;+

2) грудопоясничного перехода;+

3) среднегрудного отдела позвоночника;

4) шейного отдела позвоночника.

68. У детей ведущая причина позвоночно-спинномозговой травмы является

1) кататравма;

2) ДТП;+

3) ныряние на мелководье.

69. Ушиб спинного мозга — это повреждение спинного мозга

1) сопровождающееся легкими неврологическими расстройствами, как правило, регрессирующими в течение первых 3-7 суток и сопровождающимися морфологическими изменениями спинного мозга в виде регионарного отека и проявляется легкими неврологическими нарушениями;

2) возникающее в момент травмы и сопровождающееся полным или частичным анатомическим разрушением его структуры с кровоизлияниями, участками ишемии, некроза и регионарным отеком; проявляется неврологическими расстройствами, длящимися более 7 суток;+

3) сопровождающееся легкими неврологическими расстройствами, как правило, регрессирующими в течение первых 3-7 суток и не сопровождающимися морфологическими изменениями спинного мозга и его корешков.

70. Число случаев позвоночно-спинномозговой травмой составляет

1) от 15 до 40 на 1 млн. населения в год;+

2) 32 на 100000 населения в год;

3) 2 на 100000 населения в год;

4) 750 случаев на 1 млн. населения в год.