Тест с ответами по теме: «Преждевременная отслойка плаценты (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

1. В раннем послеоперационном периоде проводится тщательное наблюдение за состоянием родильницы, проводится контроль

1) объема выделений из половых путей;+

2) тонуса матки;+

3) уровня гемоглобина, показателей свертывающей системы крови;+

4) за психологическим состоянием.

2. В целях снижения риска развития ПОНРП рекомендовано

1) набор массы тела до нормальных значений при планировании беременности при индексе массы тела 20,5 и меньше;

2) избегание и/или лечение стрессов, тревожных состояний и депрессивных расстройств до и во время беременности;+

3) избегать во время родов гиперстимуляции родовой деятельности, плавного излития околоплодных вод;

4) отказаться от курения как минимум на период беременности.+

3. Ведущими клиническими симптомами ПОНРП выступают

1) признаки дистресса плода;+

2) отсутствие болевого синдрома;

3) кровяные выделения из половых путей;+

4) преждевременное излитие околоплодных вод.

4. Выписка родильниц из акушерского стационара после родоразрешения путем КС проводится по общим правилам при следующих условиях

1) при наличии рассасывающегося шовного материала;

2) отсутствие патологических изменений при УЗИ матки и придатков;+

3) признаки мастита и лактостаза;

4) гипертермия (выше 37,2°С) и неосложненное течение послеоперационного периода;

5) отсутствие признаков воспаления в области послеоперационной раны.+

5. Для снижения кровопотери рекомендовано использование утеротонической терапии после извлечения плода. Режим дозирования окситоцина ______ внутривенно медленно (в течение 1-2 мин)

1) 2 мл (10ме);

2) 4 мл (20ме);

3) 3 мл (15ме);

4) 1 мл (5ме).+

6. Исход ПОНРП зависит от

1) паритета;

2) тяжести отслойки;+

3) этиологического фактора;+

4) возраста беременной;

5) характера кровотечения;+

6) своевременности установления диагноза.+

7. Код по МКБ 10 преждевременной отслойки плаценты

1) О47;

2) О48;

3) О45;+

4) О46.

8. Критерии, позволяющие заподозрить ПОНРП

1) болевой синдром;+

2) кровяные выделения из половых путей во время беременности или в родах;+

3) отсутствие признаков дистресс-синдрома плода;

4) гипотония матки в паузах между схватками (при начале родовой деятельности);

5) гипертонус матки.+

9. Массивная кровопотеря – это одномоментная потеря

1) более >1200 мл крови;

2) более >500 мл крови;

3) более >1500 мл крови;+

4) более >800 мл крови.

10. Наличие матки Кувелера

1) не является абсолютным показанием к гистерэктомии;+

2) говорит об осложнении эмболизации или перевязки внутренних подвздошных артерий;

3) является абсолютным показанием к гистерэктомии.

11. Неоправданно запоздалое родоразрешение

1) приводит к массивной кровопотере;+

2) приводит к развитию маточно – плацентарной апоплексии;+

3) приводит к потере репродуктивной функции женщины;+

4) приводит к внутриутробной гибели плода;+

5) способствует сокращению РДС плода, за счет возможности проведения профилактики глюкокортикостероидами.

12. ПОНРП во время родов может наступить при

1) длиной пуповине;

2) рождении первого плода при многоплодии;+

3) гиперстимуляции матки;+

4) короткой пуповине (менее 30 см).+

13. Пациентке и ее партнеру после ПОНРП с перинатальными потерями в целях снижения негативных психологических последствий и преодоления горя рекомендовано наблюдение у

1) психиатра;

2) физиотерапевта;

3) медицинского психолога.+

14. Планирование следующей беременности, учитывая наличие рубца на матке, рекомендовано не ранее чем ___ после родоразрешения после контрольного УЗИ с оценкой состояния рубца

1) через 2 года;

2) через 4 года;

3) через 3 года;

4) через 1 год.+

15. Повышает риск возникновения ПОНРП

1) прием наркотических средств;+

2) курение во время беременности;+

3) пассивное курение до беременности;

4) пассивное курение во время беременности.+

16. Повышенный риск ПОНРП

1) у пациенток 30 лет и старше;

2) у пациенток 45 лет и старше;+

3) у пациенток 30 лет и младше;

4) у пациенток старше 35 лет.+

17. Показания для госпитализации в медицинскую организацию

1) наличие кровянистых выделений из половых путей во время беременности;+

2) подозрение на ПОНРП или подтвержденная ПОНРП;+

3) наличие температуры;

4) тренировочные схватки.

18. Показано родоразрешение путем кесарева сечения, если в процессе родов

1) отмечаются признаки нарушения состояния матери и плода;+

2) возобновляется или усиливается кровотечение;+

3) есть условия для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути;

4) нет условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.+

19. Преждевременные роды (ПР) – это роды, наступившие в сроки беременности от

1) 20 до 36 недель;

2) 22 до 36 недель;+

3) 21 до 36 недель;

4) 22 до 37недель.

20. При нестабильных показателях гемодинамики, наличии диагностических признаков дистресс-синдрома плода родоразрешение проводится

1) после проведения инструментальных методов исследования;

2) после проведения лабораторных методов исследования;

3) не зависимо от объема проведенных лабораторных исследований и наличия их результатов;+

4) после проведения токолиза.

21. При низком расположении плаценты – плацента располагается ____ от внутреннего маточного зева, но не покрывает его

1) <20 мм;+

2) <25 мм;

3) <30 мм;

4) <40 мм.

22. При отслойке нормально расположенной плаценты различают

1) отслойку с внутренним или скрытым кровотечением (кровь скапливается между плацентой и стенкой матки, образуя ретроплацентарную гематому);+

2) отслойку с наружным или видимым кровотечением (выделение крови из влагалища);+

3) отслойку с комбинированным или смешанным кровотечением (кровь скапливается между плацентой и плодом, образуя ретроплацентарную гематому);

4) отслойку с комбинированным или смешанным кровотечением (наличествует как скрытое, так и видимое кровотечение).+

23. При проведении наружного акушерского исследования необходимо обратить внимание на

1) нарушение двигательной активности плода;+

2) гипертонус матки;+

3) невозможность определить части плода из- за болезненности матки;+

4) наличие деформации матки с локальным выпячиванием ее стенки при расположении плаценты по задней стенке матки;

5) болезненность матки при смешении и пальпации.+

24. При проведении операции кесарева сечения у пациентки с ПОНРП в случае развития геморрагического шока, массивной кровопотери, подозрении на наличие маточно-плацентарной апоплексии рекомендовано рассмотреть вопрос использования

1) донный разрез;

2) разрез по Джоэл-Кохену;

3) нижнесрединной лапаротомии;+

4) разрез по Пфанненштилю.

25. При решении органосохраняющего лечения при матке Кувелера рекомендовано в течение ___ проводить наблюдение за состоянием матки при открытой брюшной полости на фоне системного введения утеротоников

1) 20 - 30 минут;+

2) 10 - 15 минут;

3) 30 - 60 минут.

26. Расположение плаценты, при котором она полностью или частично перекрывает внутренний маточный зев

1) низкое расположение;

2) нормальное расположение;

3) предлежание;+

4) краевое расположение.

27. Расположение плаценты, при котором она располагается <20 мм от внутреннего маточного зева, но не покрывает его

1) низкое расположение;+

2) нормальное расположение;

3) предлежание.

28. Режим дозирования карбетоцина

1) 5 мл (100 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты;

2) 0,1 мл (1000 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты;

3) 1 мл (100 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты;+

4) 2 мл (50 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты.

29. Режим дозирования окситоцина

1) внутривенно инфузоматом со скоростью 16,2 мл/час (27 мЕд/мин);+

2) с помощью капельницы со скоростью 40 кап/мин (10Ед в 500мл раствора натрия хлорида;

3) с помощью капельницы со скоростью 40 кап/мин (5Ед в 500мл раствора натрия хлорида;+

4) внутривенно инфузоматом со скоростью 20,2 мл/час (40 мЕд/мин).

30. Рекомендована выжидательная тактика с наблюдением в стационарных условиях пациентки

1) с подозрением на ПОНРП при отсутствии выраженного или продолжающегося наружного или внутреннего кровотечения;+

2) при отсутствии нарушения состояния беременной и внутриутробного плода;+

3) с нарушением параметров гемодинамики у беременной;

4) с признаками дистресс синдрома плода.

31. Рекомендовано при выборе выжидательной тактики ведения беременности проведение лечения основного заболевания, предположительно вызвавшего ПОНРП

1) в зависимости от внутриутробного состояния плода;

2) снижение тонуса миометрия;+

3) проведение профилактики респираторного дистресс синдрома (РДС) плода;+

4) коррекция нарушений гемостаза.+

32. Рекомендовано при выборе тактики ведения беременности у пациенток с подтвержденной ПОНРП учитывать

1) роды в анамнезе;

2) возраст беременной;

3) состояние системы гемостаза;+

4) величину кровопотери (определяется доступными в лечебном учреждении методами);+

5) срок гестации;+

6) состояние беременной и внутриутробного плода.+

33. Рекомендовано при подозрении на ПОНРП, непрогрессирующей ПОНРП в 1 периоде родов без признаков выраженного наружного и внутреннего кровотечения, удовлетворительном состоянии женщины и плода проведение

1) кесарева сечения;

2) токолитической терапии;

3) амниотомии;+

4) стимуляции родовой деятельности.

34. Рекомендовано проведение выжидательной тактики при ПОНРП только при регулярном проведении

1) УЗИ плода;+

2) влагалищного исследования;

3) КТГ плода;+

4) ультразвуковой допплерографии плодового кровотока.+

35. Рекомендовано проведение родоразрешения путем операции кесарева сечения в экстренном порядке

1) при признаках геморрагического шока;+

2) в зависимости от внутриутробного состояния плода;

3) при наличии выраженного наружного и внутреннего кровотечения;+

4) при подтвержденной прогрессирующей ПОНРП.+

36. Рекомендовано расширение объема оперативного вмешательства вплоть до экстирпации матки

1) при необходимости сохранения репродуктивной функции;

2) при сохраненной сократительной способности матки;

3) при отсутствии кровотечения и признаков ДВС-синдрома;

4) при неэффективности проводимых мероприятий (перевязка маточных артерий, компрессионные швы на матку, эмболизация или перевязка внутренних подвздошных артерий);+

5) при продолжающемся маточном кровотечении;+

6) при наличии маточно-плацентарной апоплексии.+

37. Рекомендовано родоразрешение путем операции кесарева сечения при наличии одного из факторов

1) при отсутствии нарушения состояния беременной и внутриутробного плода;

2) нарушение параметров гемодинамики у беременной;+

3) прогрессирующая ПОНРП во время беременности;+

4) наличие выраженного наружного или внутреннего кровотечения;+

5) подозрение на ПОНРП при отсутствии выраженного или продолжающегося наружного или внутреннего кровотечения.

38. Рекомендовано родоразрешение путем операции кесарева сечения при наличии признаков ПОНРП во втором периоде родов и головном предлежании плода, расположении головки плода

1) на тазовом дне;

2) в плоскости входа в малый таз;+

3) в широкой части таза.+

39. Рекомендовано сократить интервал времени между установлением диагноза ПОНРП и началом хирургического вмешательства

1) до 30 минут;+

2) до 60 минут;

3) до 50 минут;

4) до 40 минут.

40. Специфическая профилактика ПОНРП

1) заключается в прегравидарной подготовке;

2) не существует;+

3) заключается в своевременной диагностике и лечения заболеваний и состояний, предрасполагающих к развитию ПОНРП;

4) заключается в отказе от курения как минимум на период беременности.

41. Срок постановки диагноза "предлежание плаценты или низкое расположение плаценты"

1) после 14 недель беременности;

2) после 22 недель беременности;

3) после 12 недель беременности;

4) после 16 недель беременности.+

42. Травма плода, например, рассечение кожи скальпелем является ___ осложнением операции кесарева сечения

1) частым;+

2) очень частым;

3) редким;

4) не частым.

43. Утеротоническая терапия может проводиться следующими препаратами

1) атозибан;

2) карбетоцин;+

3) окситоцин;+

4) мизопрастол.

44. Фактор риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в родах

1) многоплодная беременность;

2) маловодие;

3) медленное излитие околоплодных вод при разрыве плодного пузыря;

4) стимуляция родовой деятельности окситоцином при целом плодном пузыре.+

45. Факторами, влияющими на исход беременности для плода при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, являются

1) паритет;

2) площадь преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;+

3) срок беременности;+

4) возраст беременной;

5) состояние беременной и плода;+

6) величина кровопотери.+

46. Факторы риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

1) многоплодная беременность;+

2) малый вес плода для гестационного срока;

3) многоводие;+

4) чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, курение.+

47. Факторы риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

1) преэклампсия;+

2) предлежание плаценты;+

3) возраст беременной;

4) соматические заболевания.+

48. Частичная ПОНРП может быть

1) латеральной;

2) краевой;+

3) тотальной;

4) центральной.+

49. Частота преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в мире в последние годы имеет тенденцию к повышению и варьирует

1) от 1 до 4%;

2) от 20 до 50%;

3) от 13 до 14%;

4) от 0.3 до 0.4%.+