Перелом нижней челюсти у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024. Ответы на тесты ИОМ-КР

1. В каких случаях может произойти перелом челюсти под воздействием усилия, не превышающего физиологического?

1) в случае истончения кости при дисплазии;+

2) в случае бытовой травмы;

3) в случае истончения кости при кистозном новообразовании;+

4) в случае падения с высоты;

5) в случае спортивной травмы.

2. В какой возрастной период отмечают наибольшее число переломов челюстей у детей (более 60%)?

1) 12-14 лет;

2) 1-2 года;

3) 16-18 лет;

4) 6-12 лет;+

5) 4-6 лет.

3. В каком возрасте заканчивается рост нижней челюсти?

1) к 19–20 годам, когда завершается прорезывание зубов и формирование постоянного прикуса;

2) к 10–12 годам, когда завершается прорезывание моляров;

3) к 20-22 годам, когда завершается прорезывание третьих моляров;

4) к 15–17 годам, когда завершается прорезывание зубов и формирование постоянного прикуса;+

5) к 12–13 годам, когда завершается прорезывание клыков.

4. В каком возрасте происходит усиленный рост губчатого вещества челюсти у детей?

1) в возрасте от 1 до 2 мес.;

2) в возрасте от 6 мес. до 6 лет;

3) в возрасте от 3 до 4 мес.;

4) в возрасте от 2 до 3 мес.;

5) в возрасте от 6 мес. до 3 лет.+

5. Выберите код закрытого перелома нижней челюсти по МКБ-10

1) S02.60;+

2) S01.60;

3) S02.61;

4) S01.61;

5) S03.60.

6. Выберите код открытого перелома нижней челюсти по МКБ-10

1) S03.60;

2) S02.61;+

3) S01.61;

4) S01.60;

5) S02.60.

7. Выберите код перелома угла нижней челюсти по МКБ-11

1) NА02.71;

2) NА02.74;+

3) NА02.7Y;

4) NА02.7Z;

5) NА02.70.

8. Для лечения переломов нижней челюсти у детей с сформированным постоянным прикусом (после 12–13 лет) рекомендовано использовать

1) ленточную шину;

2) открытую репозицию с использование различных видов накостных пластин для фиксации;

3) шины для фиксации перелома челюстно-лицевой кости с созданием межчелюстной эластичной тяги;+

4) методику Блэка;

5) окклюзионную шину.

9. К какому сроку после рождения заканчивается сращение нижней челюсти?

1) к концу третьего года жизни;

2) в 2 мес;

3) к концу первого года жизни;+

4) в 6 мес;

5) к концу второго года жизни.

10. Как называется перелом, возникший в месте приложения силы?

1) прямой;+

2) отраженный;

3) точечный;

4) непрямой;

5) отдаленный.

11. Как называется перелом, возникший на некотором удалении от места удара или на противоположной стороне?

1) симметричный;

2) непрямой;+

3) точечный;

4) прямой;

5) отдаленный.

12. Какие базовые рентгенограммы рекомендованы для первичного уровня хирургической оценки повреждения челюстей?

1) рентгенография всего черепа, в одной и более проекциях;+

2) ортопантомография с целью диагностики перелома нижней челюсти;+

3) КТ верхней и нижней челюсти;

4) КТ верхней челюсти;

5) КТ нижней челюсти.

13. Какие бывают механизмы перелома нижней челюсти?

1) отрыв;+

2) разрыв;

3) перегиб;+

4) сдвиг;+

5) сжатие.+

14. Какие лабораторные диагностические исследования рекомендовано выполнять всем детям с переломами нижней челюсти?

1) биохимический анализ крови;

2) чувствительность флоры полости рта к антибиотикам;

3) общий (клинический) анализ мочи;+

4) общий (клинический) анализ крови.+

15. Какие переломы кости выделяют в зависимости от направления щели перелома?

1) точечный;

2) продольный;+

3) дырчатый;+

4) поперечный;+

5) косой.+

16. Какие переломы нижней челюсти диагностируются на ортопантомограмме?

1) переломы нижней челюсти в области тела;+

2) переломы нижней челюсти в области мыщелкового отростка;+

3) переломы нижней челюсти в области ветви;+

4) ОПТГ не информативна;

5) переломы нижней челюсти в области подбородка..+

17. Какие переломы челюсти выделяют по классификации Кабакова Б.Д. и Малышева В.А.?

1) линейные переломы;+

2) переломы без смещения отломков, со смещением отломков;+

3) оскольчатые переломы;+

4) переломы тела челюсти;

5) переломы ветви челюсти.

18. Какие структуры определяются на рентгенограмме нижней челюсти в косой проекции?

1) угол нижней челюсти;+

2) все зубы нижней челюсти;

3) височно-нижнечелюстной сустав;

4) ветвь нижней челюсти с отростками;+

5) нижние моляры.+

19. Какие факты следует уточнять при сборе анамнеза при переломе челюсти (уровень убедительности рекомендаций С)?

1) дополнительные факты не уточняют;

2) был ли факт антеградной, конградной, ретроградной амнезии;+

3) был ли факт рвоты;+

4) был ли факт тошноты;+

5) был ли факт головокружения.+

20. Какие физикальные методы обследования рекомендуется обязательно проводить у всех детей с травмой ЧЛО для уточнения диагноза и определения тактики лечения?

1) пальпацию и перкуссию ЧЛО;+

2) рентгенологическое исследование;

3) общий анализ крови;

4) осмотр ЧЛО и полости рта;+

5) оценка общего состояния пациента.+

21. Какими проявлениями могут сопровождаться двойные переломы тела нижней челюсти у детей?

1) спазм жевательных мышц;

2) гипосаливация;

3) обильная саливация;+

4) быстро нарастающий отек мягких тканей дна полости рта;+

5) ЧМТ.+

22. Какое осложнение может возникнуть при лечении смещенного мыщелкового отростка при полном переломе?

1) анкилоз ВНЧС;

2) посттравматическая верхняя микрогнатия;

3) посттравматическая нижняя микрогнатия;+

4) посттравматическая нижняя макрогнатия;

5) посттравматическая верхняя макрогнатия.

23. Какой патогенной микрофлорой полости рта инфицированы все переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда?

1) преимущественно пародонтопатогенами;

2) преимущественно стрептококками;

3) преимущественно актиномицетами;

4) преимущественно стафилококками и стрептококками;+

5) преимущественно стафилококками.

24. Какой симптом позволяет выявить болезненный участок кости, соответствующий месту предполагаемого перелома?

1) симптом перемещения;

2) симптом крепитации;

3) суставной симптом;

4) симптом нагрузки (болевой симптом);+

5) симптом смещения.

25. Когда зачатки постоянных зубов в щели перелома подлежат сохранению?

1) зубов в щели перелома подлежат сохранению всегда;

2) если это премоляры;

3) за исключением случаев, когда они мешают репозиции отломков челюсти;+

4) если это моляры;

5) если это резцы.

26. Когда может быть использована шина с распорочным изгибом при лечении перелома челюсти?

1) может быть использована не зависимо от наличия устойчивых зубов;

2) может быть использована при наличии на фрагменте не менее 2-х устойчивых зубов;+

3) может быть использована при наличии на фрагменте не менее 8-х устойчивых зубов;

4) может быть использована при наличии на фрагменте не менее 4-х устойчивых зубов;

5) может быть использована при наличии на фрагменте не менее 6-х устойчивых зубов.

27. Когда показана открытая репозиция отломков?

1) при “низком” в области шейки отростка переломе-вывихе мыщелкового отростка;+

2) при двустороннем переломе тела челюсти;

3) открытая репозиция не применяется при переломах челюстей;

4) при двустороннем переломе угла челюсти;

5) при полном переломе мыщелкового отростка в области его шейки со значительным смещением.+

28. Когда применяют шину для фиксации перелома челюстно-лицевой кости (гладкую шину) для лечения детей?

1) при легко вправляемых переломах;+

2) при линейных переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда без смещения отломков;+

3) не применяют у детей;

4) при линейных переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда со смещением отломков;

5) при переломах альвеолярной части нижней челюсти при условии, что на фрагментах челюсти находится не менее 2-х устойчивых зубов.+

29. Консультация какого специалиста рекомендована при выявлении признаков СГМ, УГМ пациентам с переломом нижней челюсти для диагностики и лечения в кратчайшие сроки?

1) кардиолога;

2) врача-стоматолога;

3) лор-врача;

4) врача-невролога;+

5) консультация других специалистов не требуется.

30. На какой период рекомендовано наложение подбородочно-теменной повязки у больных с односторонними “поднадкостничными” переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда, особенно в дошкольном периоде?

1) на 2-3 дня;

2) на 7-10 дней;+

3) на 15-20 дней;

4) на 3-5 дней;

5) на 20-30 дней.

31. На какой период характерно выключение сознания при СГМ?

1) более часа;

2) более 20 мин;

3) от нескольких секунд до 20 минут;+

4) около часа;

5) выключение сознания не характерно.

32. Нижняя челюсть в антенатальном периоде состоит из

1) трех частей, объединенных соединительной тканью;

2) двух половин, объединенных соединительной тканью;+

3) четырех частей, объединенных соединительной тканью;

4) одной части, представленной соединительной тканью.

33. Перелом нижней челюсти у детей устанавливается на основании

1) инструментального обследования;+

2) анамнестических данных;+

3) жалоб;+

4) электроодонтометрии;

5) лабораторных исследовании.+

34. Перечислите возможные препараты выбора антибактериальной терапии при оперативных вмешательствах при переломах нижней челюсти

1) цефуроксим + метронидазол;+

2) цефуроксим;+

3) линкомицин;

4) цефазолин + метронидазол;+

5) амоксициллин + клавулановая кислота.+

35. Перечислите показания к общей антибиотикотерапии для профилактики инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства пациентам с переломом челюсти

1) «инфицированная рана» при старой травме;+

2) предшествующая инфекция;+

3) наличии гнойного отделяемого;+

4) возраст старше 15 лет;

5) наличие нежизнеспособных тканей.+

36. При каком переломе рекомендуется проведение компьютерной томографии лицевого отдела черепа (для уточнения диагностики и планирования лечения пациентов)?

1) при переломе головки нижней челюсти;+

2) при переломе нижней челюсти в области мыщелкового отростка;

3) при переломе нижней челюсти в области подбородка;

4) при переломе нижней челюсти в области ветви;

5) при переломе нижней челюсти в области тела.

37. При легкой степени СГМ отмечается

1) кровоизлияние в зрачки;

2) потемнение зрачков;

3) зрачки не меняются;

4) расширение зрачков;

5) сужение зрачков.+

38. При отсутствии перелома постоянного зуба (коронковой части, корня зуба), зубы без признаков хронических одонтогенных очагов инфекции, по возможности, стараются

1) обязательно пролечить эндодонтически;

2) сохранить, оставляя их под наблюдением и, при необходимости, последующее эндодонтическое лечение;+

3) удалить;

4) изготовить на зубы искусственные коронки;

5) провести ортодонтическое лечение.

39. При тяжелой степени СГМ отмечается

1) кровоизлияние в зрачки;

2) сужение зрачков;

3) потемнение зрачков;

4) расширение зрачков;+

5) зрачки не меняются.

40. При ударе в какую область чаще возникают переломы мыщелкового отростка?

1) в височную область;

2) в щечную область;

3) в область подбородка;+

4) в область скуловой кости;

5) в область ветви нижней челюсти.+

41. Рекомендованная тактика лечения у детей при переломе челюсти в пределах зубного ряда включает

1) удалить все здоровые зубы постоянного прикуса;

2) не удалять никакие зубы;

3) удалить зубы постоянного прикуса с периапикальными очагами инфекции;+

4) удалить зубы постоянного прикуса с нарушением целости структуры корня зуба;+

5) удалить все зубы временного прикуса из щели перелома.+

42. С какого возраста рекомендовано использовать назубные проволочные шины у детей при лечении перелома челюсти?

1) после 11 лет;+

2) после 14 лет;

3) после 18 лет;

4) после 4 лет;

5) после 6 лет.

43. Согласно клинико-рентгенологической классификации переломов челюсти у детей, к переломам мыщелкового отростка нижней челюсти с нарушением целости надкостницы относят

1) переломы со смещением отломков челюсти;+

2) переломы - вывихи мыщелкового отростка;+

3) поднадкостничные переломы с незначительной деформацией мыщелкового отростка;

4) переломы без смещения отломков челюсти;+

5) поднадкостничные переломы со значительно деформацией мыщелкового отростка.

44. Согласно клинико-рентгенологической классификации переломов челюсти у детей, к переломам мыщелкового отростка нижней челюсти с повреждением суставной поверхности головки челюсти относят

1) внутрисуставные переломы (в том числе эпифизеолизы);+

2) поднадкостничные переломы со значительно деформацией мыщелкового отростка;

3) переломы - вывихи мыщелкового отростка;

4) поднадкостничные переломы с незначительной деформацией мыщелкового отростка;

5) внутри-внесуставные переломы.+

45. Соотношение компактного и губчатого вещества челюстной кости до рождения составляет

1) 1:2;

2) 1:4;

3) 1:1;

4) 1:3;+

5) 1:5.

46. Соотношение компактного и губчатого вещества челюстной кости после рождения составляет

1) 1:5;

2) 1:2;

3) 1:4;+

4) 1:3;

5) 1:1.

47. Укажите наиболее оптимальный вид фиксации при остеосинтезе

1) биодеградируемые пластины;

2) накостный проволочный шов с металлической спицей;

3) полиамидная нить;

4) накостные титановые минипластины;+

5) накостный проволочный шов.

48. Укажите недостаток методики использования интраорального доступа при хирургическом лечении перелома челюсти

1) необходимость удаления зубов;

2) риск инфицирования костной раны при недостаточной гигиене полости рта;+

3) высокая степень травмирования мягких тканей;

4) риск травмирования лицевого нерва;

5) риск кровотечения.

49. Укажите основной метод лечения перелома тела челюсти у детей

1) физиотерапевтический;

2) ортопедический;+

3) ортопедический и хирургический;

4) медикаментозный;

5) хирургический.

50. Укажите особенности костей ЧЛО у детей по сравнению со взрослыми

1) кости менее прочные;+

2) кости тоньше;+

3) кости менее эластичные;

4) кости более эластичные;+

5) кости более прочные.

51. Укажите особенности надкостницы челюстных костей у детей

1) более толстая чем у взрослых, особенно ее наружный слой;

2) более толстая чем у взрослых, особенно ее внутренний слой;+

3) менее толстая чем у взрослых, особенно ее внутренний слой;

4) менее толстая чем у взрослых, особенно ее наружный слой;

5) не имеет особенностей.

52. Укажите периоды интенсивного роста ветви нижней челюсти

1) 4-6 лет;

2) 15-16 лет;

3) 1-2 года;

4) 3-4 года;+

5) 9-11 лет.+

53. Укажите разовую дозу «клиндамицина» для проведения ПАП в детской хирургии

1) в разовой дозе 10мг/кг;+

2) данный антибиотик не применяется;

3) в разовой дозе 40мг/кг;

4) в разовой дозе 30мг/кг;

5) в разовой дозе 20мг/кг.

54. Укажите рекомендованные сроки иммобилизации при двусторонних переломах челюсти с помощью шин

1) до 2-3 нед;

2) до 5-6 нед;+

3) до 1-2 нед;

4) до 4-5 нед;

5) до 6-7 нед.

55. Укажите рекомендованные сроки иммобилизации при односторонних переломах челюсти с помощью шин

1) в течение 3-5 недель;+

2) в течение 7-8 недель;

3) в течение 5-7 недель;

4) в течение 1-2 недель;

5) в течение 2-3 недель.

56. Укажите самые распространенные применяемые назубные шины при лечении переломов у детей

1) стекловолоконные шины;

2) титановые шины;

3) стандартные ленточные шины Васильева;

4) назубные шины не применяют;

5) индивидуальные шины для фиксации перелома челюстно-лицевой кости (по типу С.С. Тигерштедта).+

57. Укажите самый типичный переломом нижней челюсти у детей младших возрастных групп

1) вертикальный;

2) поднадкостничный, по типу «зеленой ветки»;+

3) нет особенностей перелома нижней челюсти;

4) косой;

5) продольный.

58. Укажите характерные признаки УГМ при травматическом повреждении ЧЛО

1) тошнота, рвота;+

2) Амнезия;+

3) парез лицевого нерва;

4) головная боль;+

5) брадикардия или тахикардия, повышение АД.+

59. Укажите эффективный диагностический признак перелома нижней челюсти, в том числе в детском возрасте

1) симптом непрямой нагрузки;+

2) симптом смещения;

3) неврологический симптом;

4) симптом прямой нагрузки;

5) симптом давления.

60. Чем вызваны ограничения при применение различных методов металлоостеосинтеза у детей?

1) возможностью повреждения зачатков постоянных зубов;+

2) необходимостью повторной операции для удаления фиксирующей конструкции;+

3) необходимостью эндодонтического лечения зубов при показаниях;

4) возможностью повреждения нижнечелюстного канала;+

5) ограничений нет.

61. Чем отличается надкостница костей ЧЛО у детей от взрослых?

1) отличается меньшей толщиной и обильным кровоснабжением;

2) нет отличий;

3) отличается большей толщиной и обильным кровоснабжением;+

4) отличается меньшей толщиной и слабым кровоснабжением;

5) отличается большей толщиной и слабым кровоснабжением.

62. Чем отличается химический состав костной ткани детей?

1) меньшим содержанием воды и органических веществ, большим – минеральных веществ;

2) большим содержанием минеральных веществ;

3) одинаковым содержанием органических и минеральных веществ;

4) большим содержанием воды и органических веществ, меньшим – минеральных веществ;+

5) нет отличий от состава костной ткани взрослых.

63. Чем характеризуется полный перелом мыщелкового отростка в области его шейки со значительным смещением?

1) возможным ограничением открывания рта;+

2) значительным увеличением суставной высоты;

3) нарушением окклюзионных взаимоотношений челюстей;+

4) выраженной асимметрией НЗЛ;+

5) болевым синдромом.+

64. Что используют из оперативных методов при лечении переломов челюстей у детей?

1) остеосинтез пластинами;+

2) титановую проволоку для костного шва;+

3) остеосинтез спицей Киршнера;+

4) не используют оперативные методы;

5) остеосинтез винтами.

65. Что является наиболее частой причиной травм ЧЛО в младшем детском возрасте?

1) дорожно-транспортные происшествия;

2) бытовые травмы;+

3) спортивные травмы;

4) производственные травмы;

5) природные факторы.

66. Что является показанием к оперативным методам фиксации костных отломков челюсти у детей?

1) оперативные методы фиксации костных отломков у детей не применяют;

2) оскольчатые переломы тела челюсти;+

3) значительное смещение зубного ряда под действием жевательных мышц;+

4) локализация переломов челюсти за пределами зубного ряда;+

5) переломы в пределах зубного ряда при недостаточном количестве устойчивых зубов на фрагментах челюсти.+

67. Что является показанием к применению хирургических методов лечения переломов челюстей?

1) возраст старше 16 лет;

2) возраст старше 18 лет;

3) двусторонний перелом;

4) потеря сознания в анамнезе;

5) невозможность сопоставления и фиксации отломков челюсти ортопедическими методами.+

68. Что является показанием к хирургическому лечению перелома челюсти у детей?

1) сменный прикус у пациента;

2) отсутствие необходимого количество устойчивых зубов для стабильной фиксации костных отломков челюсти ортопедическими методами;+

3) интерпозиция мягких тканей в щели перелома челюсти;+

4) невозможность репонировать ортопедическими методами смещенные костные фрагменты при переломе тела челюсти;+

5) переломы мыщелкового отростка со значительным смещением, в том числе переломы - вывихи мыщелкового отростка.+

69. Что является противопоказанием к хирургическому лечению перелома челюсти у детей?

1) многооскольчатые переломы тела челюсти;

2) тяжелая общесоматическая патология в стадии декомпенсации;+

3) острая черепно-мозговая травма, вызывающее тяжелое (крайне тяжелое) состояние пострадавшего;+

4) интерпозиция мягких тканей в щели перелома челюсти;

5) переломы мыщелкового отростка со значительным смещением, в том числе переломы - вывихи мыщелкового отростка.